|
|
|
不按照医嘱或药品说明书,长期地、超剂量地或不严格掌握使用指征而不合理地使用止痛药,这样可能产生各种药物不良反应甚至严重危害。
- o2 ^$ w8 L+ o! m5 M! c5 P: j5 `9 i2 p8 c) ]0 C4 S; K+ g
: E4 g. L7 Y1 @3 L
1、掩盖病情:0 j1 s6 E& ~- l) g4 N- }: R* M
0 f: _) H) i* q' p5 r/ M T
如果在未经医生诊治之前滥用止痛药,虽然暂时疼痛的感觉可以减轻,但有可能掩盖疾病特有的症状,给医生诊断带来困难而贻误病情。/ b( x J% w1 m. P1 F- M8 l& Z
; V9 @' |+ K# _ 2、容易成瘾:
* Y/ y0 |: L0 ^$ r) H
5 A; a7 }! t2 Y& ] 一些止痛药尤其是高效止痛药,长期应用成瘾,即对此种药物产生依赖性。尤其应注意的是以曲马多为代表的中枢性止痛药,以二类精神药品上市,在临床上广泛使用,认为很安全。
; g& \4 J! e2 N! `: g% z! ]* H4 F
3、引起过敏反应:
% n3 R3 _$ j7 m+ W, t8 Y: F1 Q2 q
0 `7 o h. v+ X7 ^1 V f/ i 许多止痛药可引起哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等,特异体质者可出现血管神经性水肿等过敏反应。
4 J- A9 i' u$ k U+ q1 o2 a: [0 v& C8 f2 I& P$ V
4、损害造血系统:
, g" S* }( i* c0 @
$ G0 J9 e7 S, z/ _. I 一些止痛药长期或过量服用,可对造血系统及白细胞造成损害,引起粒细胞减少、再生障碍性贫血、凝血障碍等疾病。/ W4 n: |7 m4 X/ j
8 C. n* O3 i! \
5、胃黏膜损害:0 p6 ]* G1 O) S0 L/ a: l
) \) y) J, @* P: R% ?4 U" {
长期或大量服用止痛药,尤其是空腹使用后,可出现上腹不适、恶心、呕吐、饱胀、食欲减退等消化不良症状。严重的可致胃黏膜损害,引起胃出血。有资料显示,长期口服非甾体抗炎药的患者中,大约有10%~25%的病人发生消化性溃疡,其中有小于1%的患者出现严重的并发症如出血或穿孔。- e% X9 x- V- x* `% V# N& p: E/ Z F
6 i) e+ ^" y9 B4 L/ A4 W 6、引起中毒性肝炎:
: `9 @0 V) p) I R+ k H- M* W
, j, D {/ p0 D* _& S 在治疗剂量下,能导致10%的患者出现肝脏轻度受损,长期或大量服用扑热息痛可影响肝功能,引起中毒性肝炎。
: d4 ?8 h$ J5 T! B- J8 [
) i6 b& s L; e3 Y6 ], N2 C$ ?) t 7、导致肾功能不全和间质性肾炎:
9 _( p0 P" _; ~7 N0 ~& Y3 c+ ?- A9 r. H9 t; q' y$ {# _/ t- C5 D! t
长期或大量服用含有非那西丁的解热止痛合剂,可引起肾乳头坏死及肾间质炎性改变性肾病。近年来,国内外有许多因服用止痛药发生肾毒性作用的报道,其中主要是止痛药抑制了前列腺素合成,导致肾功能不全和间质性肾炎。目前止痛药引起的肾功能不全已占药物引起的肾功能不全的37%,而且服药长达3个月就可引发,其中消炎痛制剂引起的肾损害占大多数。
4 k3 n; I+ x' j- H' ~, \
) [6 |: ~- n, J e6 R0 Z \+ M 8、诱发肿瘤:
+ }: t# j, b2 a9 u( `$ a4 E: T7 J7 q- [7 I. C5 ?
一些止痛药长期服用可诱发肾乳头癌、肾盂癌、膀胱癌等。
+ o1 ^/ M' I/ k+ N
) v/ Y: [$ c' e: c. V6 I 9、神经系统不良反应:
! p$ h; u4 g7 @9 H; c* I
% ~& W0 R* U* T/ A/ w 可出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋、弱视、嗜睡、失眠、感觉异常、麻木等。有些症状不常见,如多动、兴奋、幻觉、震颤等,发生率一般小于5%。
5 E2 ~2 d0 r$ N3 e+ d/ I7 W" F5 ]. o, m3 D+ `# A5 _- B
10、诱发心血管系统疾病:4 M5 q% X, r9 Z( J4 ^6 O4 |
$ X% g$ e- ?, M" @+ M
有研究发现,非甾体抗炎止痛药能明显干扰血压,使平均动脉压上升。另有报道,服用罗非昔布18个月后,患者发生心血管事件(如心脏病发作和中风)的相对危险性增加。
% k; X8 s& B. g/ W2 D# E# `9 E& @$ b! P, g# E9 @
11、妊娠期的不良反应:
# E0 ~- L. ^( z3 ~( a: M. _: r( u$ W% j
非甾体抗炎止痛药被认为是诱发妊娠期急性脂肪肝的潜在因素;孕服用阿司匹林可导致产前、产后和分娩时出血;吲哚美辛可能会引起某些胎儿短肢畸形、阴茎发育不全。
( D* J$ }9 V1 G: j4 |% {8 X0 G3 C& I/ V" X2 |# d3 e D: V( J
12、损害听力:# w( Z4 H8 j: S% Z) K V5 D
- Q3 X+ {: @2 `9 L+ n) x* v 长期服用止痛药可致听力下降。 |
|