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勃起功能国际指数问卷

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发表于 2010-2-22 09:30:32 | 显示全部楼层 |阅读模式
每个问题均指在过去4周内的性活动情况:                                  (了解就是健康的开始!!!!,祝福华同!爱华同吧)
+ k, q2 P$ j0 W! R( q! |
/ G) ?8 K5 J0 @1 \; ~
# v& }' _$ |3 H# s0 p& d- T
! y  {1 [1 J# q+ j3 x4 l1、最近4周内性活动中,多少时候阴茎能勃起?1 u: o3 e# u0 _9 A7 N8 z) h7 N

( P& l! F0 Y7 ~" ^5 J/ k 1 A/ D" n# }: W5 ^! @5 x  N

1 a$ H0 o) H, X' sA.  没有性活动
3 R  R# t) O: d. ?! }' K' B" b7 A3 O1 `* f9 V  U
B.  几乎或总是能达到勃起
: A' G: i8 J7 o* u- T$ Q7 X
* q: f# p- s; [0 a, S6 AC.  多数时候能达到勃起(远多于一半时候)- T1 E4 x( O3 g5 g& F6 ^

# z3 `+ o9 G. R% RD.  有时能达到勃起(约一半时候)
. C$ u& o2 t7 [; ]! Q# n- [' S1 _( O0 ]7 [
E.  少数时候能达到勃起(远少于一半时候)
6 X6 }9 F$ i# T# O# N, p, W9 S& |$ m7 @8 l8 {
F.  几乎不能或完全不能勃起
) {" H% d/ r3 K" S& r7 ~/ K8 Y
7 a  W5 |7 }( ^  @3 t
! z: f: i3 a- P) e: l5 {! V- d% N$ f0 }$ B" w  q5 F
2、最近4周内,有多少时候阴茎硬度足够插入配偶体内?. l. l9 `" a- `

, j* F5 u9 ?& {
4 X2 \; p% q" m
7 a6 L+ K5 ]8 \9 ?+ g% ]A.  没有性活动
3 N! y2 f# g9 G  `, m9 l
+ V8 X/ K1 ~$ |& w" EB.  几乎或总是感到硬度足够8 A( J& p! [9 v' c. r- N

* Y: u1 {3 k: r% mC.  多数时候感到硬度足够(远多于一半时候)+ \) H8 d  a' q) f) ^  I

4 R) J# v& v) k# OD.  有时感到硬度足够(约一半时候)
$ W. N. F9 W  ^. r# M# b$ P5 X2 ?4 }
E.  少数时候感到硬度足够(远少于一半时候)
, g5 @; }' w& b$ Z3 U: q$ B% w$ E1 B9 V8 @
F.  几乎没有或没有感到硬度足够4 j- n4 G* ^9 S. H, X; N7 s

7 J/ F* j" F- J% v ) l2 v$ u/ }9 t  k" g
. |. v/ T* E# r3 F" o& P
3.最近4周内尝试性交时,有多少次能插入配偶体内?& C$ P3 L8 l8 D/ E9 Q

8 W. g0 s# Z; f% [3 B 0 A5 ]. q' e; j9 H$ Y! }9 {& @% i  L9 \
7 j% R8 L( x: j' T4 A4 ]
A.  没有尝试性交9 h% ^& U$ {3 `$ k& _

6 L/ W# G6 r" K* e- w% |B.  几乎或总是能够插入
+ C4 F7 P& ]( O
! z& E9 e$ X) N6 \! P- L$ v" z7 sC.  多数时候能够插入(远多于一半时候)+ M% u1 T8 r1 Q
; ?5 i& B/ x' q% O
D.  有时能够插入(约一半时候)
  f! D5 @+ I- f8 @* v0 M# I, h
6 y; e' N, G, R- pE.  少数时候能够插入(远少于一半时候)9 s2 ~% ]( u; C* h0 G0 V
( Y: J% k( x: Z7 W0 W9 m4 _
F.  几乎不能或完全不能够插入. S9 x; N& f+ e, \, r$ w0 i
" [- q& J# x! d8 N6 o4 K
: d! i5 i6 J8 O
1 G2 U9 E# e% X3 y! B
4.性交时,有多少时候能够维持勃起?
  b3 \+ }3 h: x
0 O8 F/ R/ ?' H6 h) ^' D ( c& c( [% k- f5 o% [+ _5 h
% L" t  P' O( p* V6 ^
A.  没有尝试性交
+ z4 E- g1 g, \* ^% m$ `5 N/ |# L+ Z) K# p) s, x8 G
B.  几乎或总是能够维持勃起9 M. [5 B# b/ z" |* C, X* V
5 W1 [$ @' H$ p! m
C.  多数时候能够维持勃起(远多于一半时候)
  h) r" I6 Y7 e8 F/ `
5 @# A) `& U, @! P* D& n, qD.  有时候能够维持勃起(约一半时候)
1 {/ c' o: u2 I% }, L# X+ w  g7 N
E.  少数时候能够维持勃起(远少于一半时候)$ |6 G; l0 h; `
/ ~% L# |4 ]! V! Z" p9 {6 e
F.  几乎不能或完全不能够维持勃起
% J1 A* N, \" j( T
' c1 }/ Z+ ]( u# i( D* a
: U+ ?$ l4 M# ^0 u8 B  \2 R$ ?) H
3 Y! L9 v6 Y- ]* m+ N$ f5.性交时,维持阴茎勃起直至性交完毕有多大困难?
+ T/ i3 Q  n6 v3 [. E7 T
7 f/ s, S  X* a% p' T& ^
  S6 M7 X9 m3 O" v# P6 I- G# R9 y* U8 T! u8 o% `0 Y1 |) q- c9 T7 I9 u
A.  没有尝试性交7 i( ~$ g$ H% B" \

# x! b9 B) X9 F3 D' S, MB.  困难极大2 w1 i: ^6 q, F7 v6 F. \
6 ~/ G" M/ F% Z/ I1 M) u, y
C.  困难很大0 l5 _6 a( ^% G  w; O! O
! O0 g* W, g' O. l. a; z0 X
D.  困难
' n* W* M; ^1 B+ I- B) }% D3 Z% `6 r0 }; {/ U1 v) V
E.  有点困难
3 }9 a4 T( c  O% I- }/ N+ {% [; A% x- Y- C, Y7 G
F.  不困难
' G1 G9 ~5 k, ?
: e, S3 O4 @3 \2 ]% S! I6 `: K
4 s' p1 o. l0 e- V9 T6 E5 D  U- w& u. m2 u( G
6.最近4周内,尝试性交的次数是多少?
5 z$ v3 g; h* ~% t8 Y6 N. T
/ {& t$ P# `3 B- y7 c: d
7 r; i9 ]; M7 T4 A4 u. @- {) H* i; B1 v; z4 r8 Y. s( S
A.  没有尝试性交
# z- I$ [  C5 N0 C6 s! n7 k3 E: J! P* w$ O7 _' q& M
B.  1-2次* E( ~% c. l  _, k+ P, w
1 `) O. Z6 D" P- ~% l& h2 y2 ^
C.  3-4次! H6 u& b1 o5 Y) X. e, g) h* |

+ p+ R( O6 w, E# _# a0 aD.  5-6次. D0 ~3 n% W, f7 r% y3 k" p
! a* r6 R0 N! [# Q( Y
E.  7-10次1 E+ e" T. g2 u; N
$ b5 g" f  q% S; @7 _
F.  11次以上. c; ^% Y4 O+ V) R- i
* J% Y6 G" F  U% G
1 g: _3 d# u6 e8 @3 Z( l& S
8 C: b2 E4 _  W; u
7.性交时,有多少时候感到满足?; h* H+ f  |, @% ^; A

, L$ K5 {, _) A
/ k% A( Z* L+ c1 C/ g/ i- F1 l- M) a4 d" n
A.  没有尝试性交; }' G! E. {9 b9 n+ B
9 K8 _; a' Z5 B
B.  几乎或总是感到满足
2 |0 ^7 R" @3 b+ x* j( v: U& T. F+ z4 ^
C.  多数时候感到满足(远多于一半时候)7 F, F* V9 O* h3 a, B! W* L

- Q9 G% z1 i9 q. j8 d% w, }; ?D.  有时感到满足(约一半时候)/ _+ v- [5 s7 A
1 h4 M9 |: s$ S! t
E.  少数时候感到满足(远少于一半时候); ~# _1 _! \9 Q

- b, E: I" m: z' }4 cF.  几乎没有或没有感到满足) R1 p0 i/ r. b* b3 v9 {# b1 F# e
# \- [! d( B! r
( P/ W% D, D) D9 n; a/ Z5 B" e
: H; }9 O4 A: Y" O& |7 {
8.多大程度上享受到性交的快乐?
; i# F  ]! N. ~0 @* h5 i9 `, l; o2 @7 T9 A2 l& ?
+ Z( c$ P; B0 p: g# }1 U' N
$ s9 Q6 _1 z/ z# x& l9 K3 b
A.  没有性交
. k9 H" {/ [/ d8 w9 l1 ?/ k; K8 D$ L6 N1 m2 ]- C
B.  享受到极度快乐
) f  N- d& Q! i& @$ ^
3 s% `3 X/ I1 l" j6 wC.  享受到高度快乐
5 I. t5 I0 M0 n5 `3 f
( |0 n5 b* y, C9 X7 fD.  享受到一般快乐
$ N  b+ T! N' {- z5 V5 P6 j. F9 z
E.  较少享受到快乐# ]! c2 Z0 ^( n8 b: h8 o+ r/ D
& B! Y% Z; [% `; m& h% J; z$ `8 d: l
F.  没有享受到快乐6 p. k( t  ]) ^; [8 H
6 r, |; T0 g) @7 g+ r; o6 U0 L

( z: Q: c& A; ^2 S% H
3 p" w# F* E; z* M1 L3 E9.多少时候伴有射精?
: B: _" O1 E9 B8 x7 k2 T; Q+ X6 p5 |1 O' `: g9 Z
, W  Z# c/ P) O9 L- E

6 t. |0 m6 l* _& ?4 ~5 U: ]A.  没有性刺激或性交
, F# }: w4 f4 R; x
9 b* @/ E2 A3 ~B.  几乎或总是伴有射精
) o" i& M" F* s7 B6 Z$ z5 K* _/ O( [' V
C.  多数时候伴有射精(远多于一半时候), n' r0 ?3 \; b* f. V

& N- n) a& N# |6 B" v8 W# ]D.  有时伴有射精(约一半时候)
. Y9 i( C+ ], B* F6 P* c  x: S6 r+ c5 J8 I( }; N( B" C! O5 Q
E.  少数时候伴有射精(远少于一半时候)
: W7 `" g/ O% B3 W
+ O6 X  L- B, }+ v9 J, mF.  几乎不或不伴有射精6 x# I1 W5 z6 S" j' `: `$ d

7 Y7 S/ \2 s. M/ y* A" ^
7 [6 P$ M; H3 j$ O) w
! y- w& K1 W' r6 k% a10.多少时候有性高潮的感觉?
" p, f4 l" [6 r
, c8 _6 k( b$ G
8 V5 v, g7 m1 s3 t
& G- l: j6 |* ~4 N9 iA.  没有性刺激或性交
* h/ W, m9 ^8 \: T& l3 x
8 {. ^6 S& c) |# b8 k( CB.  几乎或总是有性高潮
# h: B0 O8 c2 q9 F; ]9 i- v, q! F: A$ H* T$ q! b2 H/ d* M
C.  多数时候有性高潮(远多于一半时候)
" I& j6 @- f7 n  |8 y1 n/ L  q& l
D.  有时有性高潮(约一半时候)7 W4 m& k8 R, V7 U" [

0 i, r/ }. a0 P* o7 k' KE.  少数时候有性高潮(远少于一半时候)
/ y: x- w: l" ~' U: Z6 }( z* D$ F
F.  几乎没有或没有性高潮
5 S' y2 c' @, ]" i
6 ]( ^7 L2 b+ |  T7 g3 `
! m" K; n+ q% q3 r  L: i
+ \# Y; m8 l; x% F9 P$ u0 Y11.多少时候感觉有性欲?
( H9 M1 c7 a9 z# T) T
. \* r2 Q  ?+ v4 S 4 Y/ }( L1 w& Z6 F' |2 c# J0 g% p

& p- W( t  Q6 lA.  几乎或总是有性欲
- M  c( c( k# d- V3 ]8 ]8 l  w. J. E2 e7 J9 m! M* ?9 K; w9 C- q: M
B.  多数时候有性欲(远多于一半时候)
  H0 H2 J, r) H) }: Z6 |# K, Z8 M' i6 Z/ t2 M% V$ o
C.  有时有性欲(约一半时候)
9 f0 R4 |! l" k6 B0 i1 ^3 k% b3 @9 p( c  z
D.  少数时候有性欲(远少于一半时候)( N/ u+ k. j; A+ N5 q0 Q

/ U3 T, T3 d" f; V- cE.  几乎没有或没有性欲
3 d+ C5 T' c; p$ a/ f% v3 @3 g: o3 V& o8 N; e/ k4 q& P  s& C
; T* N: N# Y, C8 w& _$ E
- D$ n. S7 J% g! I) H4 N& @' s! i
12.最近4周内,性欲程度如何?0 M7 J6 {( Z& @) p8 u  r/ E

' C4 u, b4 M' j+ U, v* a . n7 b7 @! F9 {9 c' F  G

2 p" D. e) s5 s- kA.  很高0 L; u# w1 o$ d) C( N: b
" y+ C, h3 N: h/ v
B.  高' i& N4 e: W# |+ ~) V2 H7 k

: c% r; n0 ^; x0 k& V  nC.  中等
8 c- b. G) ~- g8 [! Y' Q& e6 C- R% j% G4 _# G* d3 b. W( F2 z
D.  低
  C! Z, f$ K; J& B" j) O
- i8 U! U" v+ \! Q% AF.  很低或完全没有' X4 T5 Y$ A- Z* A

' L1 k' Z+ g3 D8 D) D: \+ M. v
7 o! a" A9 O3 w2 _2 q
6 w4 I( K% Y8 k3 ?13.最近4周内全部性生活的满意程度如何?' e( L/ E6 I1 o
: e5 K$ X" m6 N6 j" R9 f& x

( A; p% B, t2 r9 X1 o" V
, z8 F; w" q5 q4 u, O" `A.  很满意
, T% P1 O$ V6 ^( [- z; b
2 A6 a/ ^. |. R7 V. RB.  满意* q* l% F0 Z, I" V  g0 R5 v3 V: ?
# `5 L! [' e, V7 K# X9 X- H3 ]6 X
C.  一半满意,一半不满意
8 _9 H0 }( o4 `. G$ B2 ]- p. i0 H- q$ M7 ?: [: D
D.  不满意5 P, @, u# a" B! v

; v. n6 e- c. @& qF.  很不满意
6 I6 C" z6 ]0 m7 ~( x# w% L
1 K7 V  |$ _$ T1 i5 p' P 8 R: j  b7 J/ {7 E" k
1 r( u: J" a& X5 |0 C- W  X
14.最近4周内和配偶的性关系的满意程度如何?
% B  [# u6 I/ l* T5 }) p" r8 Z3 }& r5 Z  X7 v& J5 ?
) f0 j1 \' F1 p- {! x. K
  c# t% q! @! p1 [7 l
A.  很满意
: ^- t* Q$ D+ r! d1 c- E; y& k* C, b% U% w( `
B.  满意! o3 c6 o* v) O

' R5 @6 h( u. ^0 \, H' V: |C.  一半满意,一半不满意
" O5 ^) B/ n% D
$ o% a1 w6 e, h/ C8 |5 H- M! mD.  不满意
3 q1 S; D, w3 K" g
# V! f6 f# j7 [; L* U; i1 e' oF.  很不满意
  Y% _2 Q$ \- ~& E& Z- s- z6 p& E+ j" [
/ @, W: X# C% k" o! P- p
* t: O7 [! ?* L& p
15.最近4周内您对阴茎勃起及维持勃起的自信程度?/ Q! Z) w4 G; w

1 o* }9 W. P3 y8 b1 P% m ' \, U4 B* h8 l( E8 ?9 q
5 L; Z% |/ z( G& N5 ]/ V
A.  很高
) R% i' S" l' }
3 c" \7 r. r& `( x2 RB.  高
$ f: x4 f* f, T' \' ~
( E0 o; `# r3 I* EC.  中等
: m+ A% K$ }) R$ i! R3 M0 P+ f# ~' v  x  ]* S; `( U6 w# b5 j
D.  低( K0 ?* {; b# o+ g( V

( q- _% F2 f; }' d' B( G, EF.  很低
5 p: Q# y6 Y/ C; H
  k! J) f# O- }5 r
# o: X( V0 n' q& T" T2 X
; v3 O$ |' W+ k+ B0 z5 |7 n  注:勃起功能国际指数主要积分评价(问题1-5和问题15积分和)。
. O7 _8 {3 w9 u2 i% V" a9 n8 d
  G7 z, [* Z* x! H) R2 M  6-10分,重度勃起功能障碍;11-16分,中度勃起功能障碍;17-21分,轻到中度勃起功能障碍;22-25分,轻度勃起功能障碍;26-30分,无勃起功能障碍
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