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勃起功能国际指数问卷

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发表于 2010-2-22 09:30:32 | 显示全部楼层 |阅读模式
每个问题均指在过去4周内的性活动情况:                                  (了解就是健康的开始!!!!,祝福华同!爱华同吧)  ~' ^5 e$ s% W5 Q8 H( `

% s8 a) U' D& H! W
" j2 |% p) T& s$ G5 J4 j
$ b7 J4 J6 o5 ]7 [. l1、最近4周内性活动中,多少时候阴茎能勃起?+ Y" S/ |  }- P

" _/ m  E; v+ y2 ^1 o8 Z0 T1 @ 7 {3 }! g* K) U" m) ]

( m7 H4 B( n( z2 ]. bA.  没有性活动
0 r. e- f: x$ E* S! Y. c! S- N0 g) ]8 J. E/ ^
B.  几乎或总是能达到勃起% f# E3 ?# u/ f( v3 m, u

" M0 B' @) T! k5 l4 M/ CC.  多数时候能达到勃起(远多于一半时候)
) b) [5 p# b9 v+ c; d% T3 {3 P2 r! e
D.  有时能达到勃起(约一半时候)
4 q7 q* `( k; L2 V. A6 ~3 n& z# j& q% O1 \5 r% c- p
E.  少数时候能达到勃起(远少于一半时候)
3 ?8 s' Y7 h1 R, E  E; E
( o8 W5 x2 M5 l- XF.  几乎不能或完全不能勃起2 V4 y+ P* C7 ^. V, g' E

; E8 w' @4 h' D* a% _& F& E: S) K
- l# r" D. ~: ^! t9 w" Z- Y
, f2 Z! ~- e5 M: y3 Z1 V2、最近4周内,有多少时候阴茎硬度足够插入配偶体内?" t% r7 \* N0 G0 Q) y; H4 o1 k
  Z8 I$ C/ Z; _: K
! y2 X8 [* S8 w' C% X

4 n, L" f: T4 }1 X* \& j, ]- AA.  没有性活动& |. z* Z4 \' {- _, O3 N" Q

6 Q$ U. H2 k# t4 u4 aB.  几乎或总是感到硬度足够
' G& Z" t. r3 s8 m* ]7 X  ~! Q( l6 h1 s4 Z
C.  多数时候感到硬度足够(远多于一半时候). [) n: w  P$ Z* d- j% X, T
7 j6 O+ P5 Q  N& Z
D.  有时感到硬度足够(约一半时候)7 [5 u( j8 ?: p7 |" ~1 @
- J5 y  m+ V' F% |3 E( C% u
E.  少数时候感到硬度足够(远少于一半时候)
6 s2 _9 H8 @, b3 R# z$ h& V
7 }* b) s2 H3 Q8 K! r5 s! KF.  几乎没有或没有感到硬度足够
2 L/ I, Z! r  t; C) q4 O" O3 ~6 [+ T8 `1 {" ]

. ~$ [9 ~+ B+ \0 F
1 O! O9 }3 ]8 D  ?8 M3 J9 k) g3.最近4周内尝试性交时,有多少次能插入配偶体内?
& D: k% i& k+ v5 S; C
# Y" }) z( a$ z% P* A& r5 F! @% k* j9 X7 n
( l9 p; y6 j, f% f3 z; B* `9 Z- @( f0 S; h
A.  没有尝试性交: N1 q2 V( H& g& p

0 R# z- m. m6 A8 H( U& ^% UB.  几乎或总是能够插入; r$ [# Y2 m! p9 ?
$ K! h  P2 }2 Q7 I+ ?
C.  多数时候能够插入(远多于一半时候)# O" ?7 P7 p. A9 F# Q0 L
8 G) W! l6 n5 Z$ Z' m
D.  有时能够插入(约一半时候)* @" h: M) U- Q6 v

& c1 |& }7 p' ?3 f! m) BE.  少数时候能够插入(远少于一半时候)
; b: Z- C7 g( ^2 k1 i5 O! d
8 r4 H4 }. I, C# h$ oF.  几乎不能或完全不能够插入
' i% C6 T4 @8 G* t
+ v) S5 s1 T' G* A* O / n% x4 h' s) j6 A/ r' Z& q9 q

3 Q1 m% x5 M5 j- q, C2 i- A. O4.性交时,有多少时候能够维持勃起?- I1 {, N* M, V( i3 L8 j2 u

& o: k8 [+ f7 H) Z, [8 x$ x1 x
% T9 b8 o3 c# t  @# V
( y: ~6 y( _2 t5 I; ~# {: U+ M" v6 U) y) |A.  没有尝试性交
8 `3 \; Y; W% J7 X1 J9 c' ^7 {! r! I+ j$ l/ k8 L
B.  几乎或总是能够维持勃起5 a% l$ a# b0 u$ h1 Z5 r
% \$ a4 d) R) S# o4 B
C.  多数时候能够维持勃起(远多于一半时候)
8 h  U2 |* [3 q' r0 r* N/ `( z& ^: V1 ]8 u6 F
D.  有时候能够维持勃起(约一半时候)9 g% m; G$ Z- v6 t) ]. B' i

6 K. [+ L8 {! v  nE.  少数时候能够维持勃起(远少于一半时候): Q+ _4 W' W2 b. c

. n2 \; t. [' W% v1 ~. F7 ?$ VF.  几乎不能或完全不能够维持勃起
6 T% j4 i# e3 b2 L2 P# L! ~7 _. E  `+ _# }3 p" |$ T
3 ~" O4 g  L1 V
% _* X0 S2 Y* [: ?
5.性交时,维持阴茎勃起直至性交完毕有多大困难?
- ?! J% j  q# e! U
  W% B% |3 w; P4 q, B / l  k' H- h' ~- U" x
- y6 S- k: Y5 ?: I9 x
A.  没有尝试性交9 F( G5 m& s# L2 f) i7 T

. Z( Y+ H4 F8 i: `9 n8 yB.  困难极大, p/ J* i# a6 ~

. ]/ {1 i7 ^6 s5 F8 ]5 rC.  困难很大5 ]4 r! r2 L/ W1 q; |" _  d

; L$ b. ]1 k& T+ S: TD.  困难
: T. B2 l- l% y1 `5 t, K+ d) D0 y0 z$ J+ ^( y% g& i
E.  有点困难
  ]% O1 z, v4 D7 z* T6 F
; m5 j! w* J. ?3 S& n0 t) ^F.  不困难
4 j( E, ^/ e1 R+ b( a
; P+ |, J; Q. @+ r8 d  ^% D
  Y- K3 A  m0 d, U( i4 r
7 B; k! r6 l3 j5 Y  N6.最近4周内,尝试性交的次数是多少?+ P3 l4 F: h0 \" C1 k/ P2 n
# ]! T9 q3 Q( t3 O' u
# S+ N( ?. k0 s+ o: S' {0 F6 q) n

3 @, w, _+ D1 X- L7 v3 }: B6 G. fA.  没有尝试性交" ~& g0 H8 l7 L1 d

# t: ]) n; A8 _B.  1-2次
6 |, x" B2 {. [# V% @$ E% J" }4 ?; q( G; q6 V* U
C.  3-4次2 j# }9 Z9 n# z7 o) \; b5 u

2 y' J) i  [, aD.  5-6次8 L+ K, j3 ]6 r( ~- U4 y
- K; Y+ c6 g: q: `+ g- \
E.  7-10次
# V4 f$ A" X& L* H9 X  F* J; c" Z0 r% Z4 l9 v5 q
F.  11次以上+ G9 G9 s# ]2 I! w, z

' Z* [% e- O+ B& {- p. ?4 o- E
5 y' v6 Z# i8 k
  k2 @- i0 Q8 z9 h! Y- p- W7.性交时,有多少时候感到满足?
$ c0 {( x2 Q2 q6 [- m; m
* @! A+ q2 D) k! b2 f6 N
, Y+ p& r. E+ R  x
, c  R; l# P* s) c+ |. u+ G4 [3 ^A.  没有尝试性交
$ C# i- p6 m. x0 {* `* O4 I8 e/ Z& ~* p, L/ R" ?1 u
B.  几乎或总是感到满足8 O4 l8 M: P, R; N1 j2 e% D
6 {7 A- E8 _6 t" }2 h9 {6 y
C.  多数时候感到满足(远多于一半时候)
0 y; }( q8 I- S6 x# @8 g; C) c. S# Q# p$ J" Z4 w' g
D.  有时感到满足(约一半时候)
3 l+ e- |, B8 H5 ~/ ]. z1 I. F( \) R( J3 x" F* V
E.  少数时候感到满足(远少于一半时候)
0 i, z/ c9 _5 Q( w
8 z4 K9 k1 o) V3 O8 T% \8 a* l0 eF.  几乎没有或没有感到满足/ U/ x; w: \+ M9 s/ j! U5 s: o. Q

( X8 Q0 ]7 ]3 R
4 h- q5 s0 ^6 f- E$ S6 T
* d4 J! t; a3 `2 ]* q8.多大程度上享受到性交的快乐?! D* a/ `0 i8 V+ h" u
7 n1 w7 z3 p3 i# u( e% _  Q

* R  B* t+ z: _& [! f  [* X2 k) g' I/ ]- ?* ?
A.  没有性交4 n* R  J4 |1 p8 a" e4 T: j

0 J1 H8 z- ?+ m1 m* B( bB.  享受到极度快乐
6 W& a& |. a  N2 }* |! G8 t  T  b+ ^, e. M0 V& ^" k6 x
C.  享受到高度快乐9 T# M4 n, j: b) X3 w) s
+ m8 c4 M/ U4 z% ?  `
D.  享受到一般快乐& S. j- I; i+ X. c& u9 L8 g
$ P5 ^# {) T$ R- I
E.  较少享受到快乐
8 _2 Z, `" _7 e9 H; s" y1 J
! I' ]$ J/ n2 f0 J4 YF.  没有享受到快乐
: ]( C3 }4 g. A# a$ ?  k
. N8 ], i( q& c8 f
* s/ D5 ]7 O& C8 {% |" ?+ j7 J- x
9.多少时候伴有射精?2 I" w* h& k' |- |% j5 [3 @

, [' k& b# d! i, i* u2 L3 j7 }- e, F5 n! i ; g' ?% V/ G, k8 v# ?; o# v1 e7 D9 h$ \0 W
7 t) @. y3 C, v, I* T  d# m
A.  没有性刺激或性交! t6 A, y5 T8 J$ ]

) A5 }( M  E3 p5 ?3 {8 H3 p/ }B.  几乎或总是伴有射精! H( N$ L9 V; [7 Y6 e6 v& F
% D9 g9 ?2 F3 P& ?# t6 q
C.  多数时候伴有射精(远多于一半时候)
3 H+ }6 p9 u% K' N  j7 Z
8 ?7 b5 e& e& {$ k2 @/ t) LD.  有时伴有射精(约一半时候)' n3 ~% b0 Q9 c) {& a+ @% J; e0 {/ m
% E* ~: f8 q) L
E.  少数时候伴有射精(远少于一半时候)+ ^3 V& V# y4 y! y7 e, e1 m9 `

; q6 L1 X' z/ k" J- A+ \3 _$ b1 rF.  几乎不或不伴有射精
/ X$ j* R' m8 [! W; \% j5 X3 x* S- v  E! G8 c: @% L  D2 b
. o7 ?, n& L5 L, `+ `

7 e/ R8 s# G# t+ r1 w8 z8 T* {10.多少时候有性高潮的感觉?
" \- H& _8 a+ k4 m, }
! F. e! S6 j3 b! F : ^0 @+ T  m  L% z5 L
- H) t; x" S- S0 E6 x+ ?1 W
A.  没有性刺激或性交7 L2 ~( _) U$ R: u

: e* }* D, Y4 i( NB.  几乎或总是有性高潮
9 b, A  z7 d3 k: L/ b, M# H2 c# M
4 F7 _9 x/ p2 }9 Y& LC.  多数时候有性高潮(远多于一半时候)+ T' o9 Y2 q4 i. W2 `( x/ l

8 ~5 M( f8 `1 @' w$ c$ QD.  有时有性高潮(约一半时候)6 \9 X" B* ^' R  s$ y8 ^/ D

4 m$ L( h/ u9 M3 uE.  少数时候有性高潮(远少于一半时候)
2 \" Y# O2 j& T# x' z+ j/ `% b4 R+ [% [: a- N
F.  几乎没有或没有性高潮* z$ T5 E1 _) `% g

2 a  Q  }  i+ J2 ~4 o$ g8 H / r/ g1 c; `8 I; Q: D& f* A
0 o" ]: I9 L6 \- T6 d# a
11.多少时候感觉有性欲?9 }0 ~: N; O* m

- u8 b. ?1 }9 Y9 }  w
6 }, \1 o/ s0 A$ T: u! j+ z5 O8 F7 ~1 w( u  ?' H' R, j
A.  几乎或总是有性欲# W9 ?! f' ^3 G9 A+ ~2 p) `# l; o/ L
, ?! w, J9 b8 _
B.  多数时候有性欲(远多于一半时候)
2 s* N0 i9 L0 x# O! E3 F% c
! Y) o# L+ q5 _4 T# @4 k0 YC.  有时有性欲(约一半时候)
  ~8 X$ Y5 d! W9 p" E! D1 m$ w8 k
D.  少数时候有性欲(远少于一半时候), Y6 E- }5 k5 R* _& W; P& B4 T
1 s5 f( b' Q" K
E.  几乎没有或没有性欲
) i2 \: ~/ X( o: X, \1 g( Y: H) t
8 {! @* _6 w( x  K% X0 I. ?& i/ g3 m
, F# _  }: n" G3 W/ o6 w) o$ `2 C/ D9 Y$ X, f
12.最近4周内,性欲程度如何?
, Z2 `$ P0 y4 Q2 m5 B
" }+ V9 S$ q. C/ p6 o1 s" L5 `6 ~
  w8 \! ?7 b3 W5 |' {$ c
5 l' m" q6 _  k( c' k) QA.  很高6 A3 c5 J" R  @( A( w4 K

% c6 }1 d+ B6 A* n5 S! AB.  高
9 X* y0 L( e& P; C& Q) j
" v, a3 I+ W0 j4 T. k" RC.  中等+ N4 X9 J  i4 u9 Y& P3 W: ~  V

$ [- t  F* j8 n" |1 s2 q( HD.  低
; y: x' ]& _# c8 l0 U
5 N# i& u3 v( S* I# u0 p, C& W0 VF.  很低或完全没有
" F: h" X. c( s3 ~0 @
: \8 s6 M% r  | 6 C; a' J6 }! x
/ |$ N. j3 V$ H5 i9 w
13.最近4周内全部性生活的满意程度如何?: w, P8 P; j# R/ m% t0 L& Z! {
9 H! p$ Y7 @" N

8 n& u: r  N; {) q" q& q
2 h0 ]! ?( {" n6 g, V+ A! _A.  很满意0 [5 O$ D3 e! f! i- N2 K

8 \& D" T5 ]5 o" Q- u& ZB.  满意
* U0 |% U/ Z) A9 |" ]0 Y7 x- ]* |
8 l* q, q& U' `6 n2 u; qC.  一半满意,一半不满意
2 @  z3 a+ ]/ W. K/ y# Z* P6 A- Z! n8 a0 N3 P+ ]
D.  不满意
. k3 o( g- c- T8 `6 R* k, I: s; r" L3 E2 ^
F.  很不满意$ S5 Q; J! D: S. j: E  {

* G8 c) b8 G" i2 x( p
! G) f. n8 m; ^1 E( B9 g. l2 q0 S* L' i
14.最近4周内和配偶的性关系的满意程度如何?, i- q# V# S/ Y8 P  J0 E+ o
4 t! Z7 h2 x- z8 N  j# ^0 n3 q
: o$ G1 Z5 d4 r9 x  c* R  q( f% t; C

# `3 c) n" n2 \; h" yA.  很满意
* ~& M4 ~4 t5 U2 r) a$ m
0 P4 l: m) a/ |3 _' C( XB.  满意$ I/ L7 H' I  b9 w; l

# B6 v! f! }! b$ `  W( Q: e# EC.  一半满意,一半不满意
* I, B8 W& B! B% x7 D  K# c; r6 {0 z1 q# J# Y, j
D.  不满意9 m" O3 T0 ^2 @& {4 b
4 A: @; _( p# h, ^  R' O+ K
F.  很不满意
. {. b) ]# ?& W. W- M" m! Z* w$ Y5 x
' _& ?) j) h0 Q4 n: O; T1 c3 K% y" |
' A4 B! D3 Z) h
15.最近4周内您对阴茎勃起及维持勃起的自信程度?" }% C  j: u  I" o$ i

! ^7 A) Z8 `3 O; j1 n
9 d5 i# y; K  X% \& u$ h
) E: x4 @* @0 c0 Y4 h6 lA.  很高$ [' w/ f' }- ?" h7 W

( q% I+ J- Z8 E: {$ c) d' ]B.  高
4 k7 N" `; j# T& c; P" U) ]  t( t
C.  中等
3 c' ^" }, E, [+ G
; ?* x2 T) v5 {) eD.  低
$ u' Y3 r; T: q- q- O+ ?; S
  g3 o' l- @# s( m* s( u! nF.  很低
, e# c" W$ G) o! E" V
# Q  j5 @, T( l. V6 l; r8 S
5 T( Z. P2 |% W! g! ^9 W8 S  w; Y$ ?$ z- E! w9 K( H: r
  注:勃起功能国际指数主要积分评价(问题1-5和问题15积分和)。. T- D# O7 a# e6 ?4 E  {

( Z+ i* F8 o6 ]$ D& r. F  6-10分,重度勃起功能障碍;11-16分,中度勃起功能障碍;17-21分,轻到中度勃起功能障碍;22-25分,轻度勃起功能障碍;26-30分,无勃起功能障碍
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