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勃起功能国际指数问卷

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发表于 2010-2-22 09:30:32 | 显示全部楼层 |阅读模式
每个问题均指在过去4周内的性活动情况:                                  (了解就是健康的开始!!!!,祝福华同!爱华同吧)0 c# b3 G+ v# U# }7 J4 ]/ z0 I

# Z4 N1 J! v. K3 A . `# _: f, J& H- L$ Z+ y7 ~/ u# |
( r4 ^4 [7 r% ?  e: E
1、最近4周内性活动中,多少时候阴茎能勃起?
& Q+ ]1 t8 k6 ^2 x* B& U% T5 c$ ]/ ?# C/ h

, C8 }# R' k6 Z- M1 S
" `3 R# V$ Y! H- ^+ V* ]; lA.  没有性活动
, s2 l$ a8 j# }9 G) c) X/ Q. x0 Z. j# F/ Q7 q
B.  几乎或总是能达到勃起2 x# b1 `- R& r' K  x2 }
4 b* y. U7 `  P/ c; r7 _+ [! E7 {7 \$ I
C.  多数时候能达到勃起(远多于一半时候)
2 z- D. d* C( a7 S/ c0 V
% ]. b* F6 t2 G+ G" \D.  有时能达到勃起(约一半时候)  y; U' v! x+ T. C0 T) @
9 z2 v; p* ~* \- v  y# G
E.  少数时候能达到勃起(远少于一半时候): x* ?+ ~  |4 M2 o/ J
  V  F1 U: N- i' A' {% U+ w
F.  几乎不能或完全不能勃起
6 z) j/ f& K8 G) w0 i6 p0 C" t/ B6 n! Y& Y8 a5 L# R* T

2 H4 _5 i' e7 F" P0 Z5 P% V2 v6 J; \; b) c. U: o+ f) P
2、最近4周内,有多少时候阴茎硬度足够插入配偶体内?
8 {2 G: b0 C( A  G6 I
) P/ b$ O; r" k3 r1 B, \% S
) ?2 l& q  z% S1 d$ p. ?) Q6 L: g" m: e  S0 j: l
A.  没有性活动
, M4 k. E& ^" \7 ]7 m9 O
. W" z2 e5 _8 e4 Z4 s5 ^+ ?. {5 r9 FB.  几乎或总是感到硬度足够
% |& w" T! U( O2 t0 P5 F
3 y3 {0 x2 c0 CC.  多数时候感到硬度足够(远多于一半时候)
  q' F8 Y! O8 @" Y  k( C% W& `( n& |& o! y3 A
D.  有时感到硬度足够(约一半时候)! H+ x" K, A6 E" O3 v# h. j4 R" r
; |0 G+ O3 E4 y) a
E.  少数时候感到硬度足够(远少于一半时候)8 U0 m/ K" ^: T! g7 v
+ }/ S% D$ y+ W
F.  几乎没有或没有感到硬度足够
2 e7 q: d$ d. l
0 Q) d- {6 G  d% \# C; K: K5 o , _" z7 X" L6 o: q8 o

- c' R" q, N8 Y  n3.最近4周内尝试性交时,有多少次能插入配偶体内?
7 V* [2 {2 @" M$ X6 Z2 d
$ k$ n5 @* y; V: {9 _ & J5 e* B, _/ v$ Y8 L; p4 i

1 Y; k( L3 J7 @! I" V6 r) W( S$ RA.  没有尝试性交4 w  T/ U1 U' E1 G; h/ O

! V& Y+ x4 M5 V. e& e6 ~* ~* q1 sB.  几乎或总是能够插入( L& p( T+ l  G+ b7 K: [# ^
" S, d; r, T; p+ x0 ?( ]
C.  多数时候能够插入(远多于一半时候)* P0 k/ ~' ~$ ^
4 }; K3 b+ [7 L1 H/ s
D.  有时能够插入(约一半时候)
% f" c4 ^% W; O, |- m4 x! N/ j/ z+ h# L; [- H# `8 A4 {. ?- g8 X
E.  少数时候能够插入(远少于一半时候)$ B3 U5 P; N4 x" o9 P
* L* t6 ?- y) u  I) o$ S* `& o& O
F.  几乎不能或完全不能够插入0 F1 v8 S6 X5 D7 u$ o, b

5 d4 Q( k. V# k8 ^ - T& c1 d2 f7 q

  b& C" {' s6 M* _( U$ N9 E) d4.性交时,有多少时候能够维持勃起?
0 [- `# ?/ M: _4 v/ o* u) i" ^( J8 B; E, o
5 T7 q5 P+ A: _2 \1 h# q9 P& p

' ?: }/ {. B, d8 J- dA.  没有尝试性交! T8 ]# R" h* W8 T/ w

( H2 i" Q8 U' {% g6 a: P, O# WB.  几乎或总是能够维持勃起
5 t, J' j$ t# b# v* Y+ s; P+ `0 f% y, t
# [  F% \# r! x" W* [6 MC.  多数时候能够维持勃起(远多于一半时候)
8 w* R% W3 S; c/ v& w5 W% o" L! h# c
D.  有时候能够维持勃起(约一半时候)
* L, g% u2 i; k" d2 v+ q
8 r6 s2 Z1 ]1 x1 a: g4 C9 f  Z# j2 T' c$ {$ VE.  少数时候能够维持勃起(远少于一半时候)8 v% f8 O3 p, J) M4 L- a, y

( z9 ]2 C. R6 Q6 W- YF.  几乎不能或完全不能够维持勃起
( B: [4 c, t& A# u+ o+ @  S! w5 }/ X! b# Y+ \
4 b5 _: ?# }7 Z, V5 E8 U8 }

4 h3 S4 o6 B1 U1 k% O$ ]5.性交时,维持阴茎勃起直至性交完毕有多大困难?
4 M* N" a% I" I6 T6 d2 {9 w; g; b& r2 Z* z1 W0 z1 S
: o, ^3 W/ O  P

! u8 E- j, c1 H' {0 ^1 A& GA.  没有尝试性交
1 ]0 V# n- q* W. w) W$ Z2 G; A
8 E  F5 v) p% ], \  lB.  困难极大# B* N  ]; G  S, f
3 P. T- @6 U/ p. k
C.  困难很大- r6 a; a. u6 D

: g; L$ A. n8 }" P$ k! h0 y, PD.  困难
: r8 S3 w- u" T, h, H5 m' @& I( g1 k% H) z. H
E.  有点困难! P$ |6 ?/ o* G! r& F, [0 u& s

9 t; \% H) o5 H1 PF.  不困难" Z  C0 j" @$ I& M. U* @. L

. z) A' M# e, {! T6 d2 I/ X
& n& a; I6 ~. t( @* R: e; H
9 \8 M- J# a7 }" S7 O: G6.最近4周内,尝试性交的次数是多少?
. M6 G$ n" R9 m4 p8 O
( m3 r% N* w* M! @& |8 f/ T; I
0 D# q$ Y1 j' z6 D7 g
, m$ G. n9 ~( yA.  没有尝试性交2 Z4 t$ \% \& F, H  J

$ {8 F  e4 X* ~7 F* Z1 _. X7 zB.  1-2次1 W# h3 [- H" Q5 B/ _( |
) z% h' U3 T9 o8 U
C.  3-4次
; O( Q% Y. L2 R  l4 M7 X
7 {+ J$ ~* W6 F8 h3 dD.  5-6次
7 q- [& P( F* m0 |7 q  }+ e
. ?) r) y$ G- }E.  7-10次
, G" o$ w8 c0 D" p4 m. a8 \* l  M; A1 d0 p/ I2 A9 n) C8 ?
F.  11次以上
2 B  [5 {$ q* L$ F- F" {2 L0 P! ]0 v" R; m& r. l0 P

) w. w6 G( f# q1 m4 B7 a1 s
7 O  D( U' s$ ?+ E3 P, N7.性交时,有多少时候感到满足?, f8 I$ K3 }' r' u

. h, V( S0 @, N2 D
/ y& r. V, l$ x/ U# W5 c2 a. U& r5 `- r8 V0 @- G8 h# S
A.  没有尝试性交
4 n2 s7 a+ d0 d5 ?6 M5 R( k3 j2 I4 e
B.  几乎或总是感到满足( f% @: N1 }6 v& I0 U# w! _* x1 e4 H! }

- \; r) y: F5 U) n  s" J) xC.  多数时候感到满足(远多于一半时候)( D& Z2 K* w9 {0 R6 H

3 @6 F# p+ {% ?; sD.  有时感到满足(约一半时候)
2 E% n' d: t5 ^1 E; S5 ]5 u, c( r% b8 P# ]: \
E.  少数时候感到满足(远少于一半时候)9 O6 W% ]) t: R& f2 S' l( a$ g

) O# R, r5 g4 ^6 o0 Q/ KF.  几乎没有或没有感到满足7 q- C! s9 \" k. ~8 P; k' l9 Z' }

4 i6 t) V2 q5 Z! M - Y4 u2 c; z6 B: i) I, b% k
$ u  q6 ^4 _1 y% ?. X0 U% z
8.多大程度上享受到性交的快乐?
6 o+ j: j5 ~! ^* J$ ]! x* x+ m" Y7 `" |) M+ m! b# }9 Q

' x. q0 z; r" `% u, p
3 z  C, M- b6 R. `- N; c' M* LA.  没有性交
6 o  D4 g5 i% q3 p. x/ @. Q
4 I0 [4 a6 ?8 n0 U& r' \! d5 _6 u5 CB.  享受到极度快乐
$ K" I! _7 D" q4 o, y, o5 J# y" S# B
C.  享受到高度快乐
& ]( g$ x+ |3 {% G# O  k8 j" W2 t
D.  享受到一般快乐
+ R/ T7 O: X" s7 S: h! j' X; \% |
E.  较少享受到快乐
! W9 q5 H6 v( X1 s) w1 S8 w5 u
5 N+ V8 r2 g7 n( ?F.  没有享受到快乐
) I4 W4 ]: K1 ~8 B, I* Q7 O, J! y! W* I1 S6 M( c5 e
5 ^  s( f( r3 C' m" n4 \
4 N2 r- V$ }  P$ d  [0 \
9.多少时候伴有射精?7 h$ e1 t: p5 F$ u, `+ b- s
; {& X) O2 s) V3 ~4 p4 T

, b1 B& S7 m' T, E! e3 Z
6 Z# b* X; Q9 W6 NA.  没有性刺激或性交- a- u* e% _- ^) P; B

3 ~# L/ P: [3 W- o7 m, ZB.  几乎或总是伴有射精0 e8 Y6 U9 ], o+ a4 I2 r

& X1 k- E; w2 \3 C: B) X3 fC.  多数时候伴有射精(远多于一半时候)2 g5 M  w& j% x$ W* ~
0 X: [2 d7 [/ T7 w6 r* x% v9 M0 x
D.  有时伴有射精(约一半时候)
5 b9 k7 ?8 b  W, j; N9 r2 N3 n& c, _5 K+ H4 ]% Y
E.  少数时候伴有射精(远少于一半时候)
5 z% L% ~5 m. b: z. w
' W" e2 @, l: c% |0 B/ KF.  几乎不或不伴有射精5 I" P, h( U+ `4 O& Y" s- r% t9 Y

6 s2 s% H& U6 A: P* `3 \
  b; q& W/ G. c4 r4 E3 g) ]) _
. k$ {0 m: {0 w9 J, c10.多少时候有性高潮的感觉?9 t" a: d1 m  a& V3 A5 ~$ ]

) D" S8 ~, ~. f' @ " i. u1 _% ~; ~5 A0 r7 u) O
; N. T0 ]6 \2 I: ?8 O2 ]; ^. J  C, s
A.  没有性刺激或性交& C% j" o' y- e6 k5 k3 h# I4 S
) X" W7 H! P+ A
B.  几乎或总是有性高潮
% A! j. `& O; f7 {
3 L- t$ q0 @* I; z8 i6 [, sC.  多数时候有性高潮(远多于一半时候)$ q) y0 D" x, m2 o/ r/ H. z
) \/ v, N" G7 Y
D.  有时有性高潮(约一半时候)
$ o& g( v, W. m2 m1 `  O+ S/ x* o. G! @$ [# g
E.  少数时候有性高潮(远少于一半时候)) r2 l4 h( T0 i* o

$ w0 n' V  \# B( T$ EF.  几乎没有或没有性高潮
6 z4 k9 H/ K% h1 e7 A& |5 r: i# m3 n# f
& v* z. w0 v) Q9 s
& e8 d' V" ~3 f5 T, A  B
11.多少时候感觉有性欲?- G2 o1 t: l$ c6 M3 g% D$ Q3 m; S
  Z# \: S9 V# w- J+ }5 _
( ?$ J+ @. A+ Q
( w& V, X% x. E$ |* w) f7 `
A.  几乎或总是有性欲
- e' `) s( g8 J; @& j# ~/ r* A! ^. s6 u7 [
B.  多数时候有性欲(远多于一半时候)! w) e. Z5 Z# H2 U/ _, x3 V
1 R. m: a5 N  E6 e1 l; S2 K
C.  有时有性欲(约一半时候)
. _1 q# p' g" T4 A
0 c- o9 l/ ~$ [/ v6 T; {D.  少数时候有性欲(远少于一半时候)
) t; I. h6 b" _% Y" U' r
- P  N# r+ ^8 C4 q) aE.  几乎没有或没有性欲, z4 V3 c% N6 ~" t
% e. a# C2 k2 [& A% K" ~' J

2 \- J/ A+ G: ?5 z+ ]2 j. [1 Y+ ]
# v  h  M6 M4 d" @: E/ u; k+ G12.最近4周内,性欲程度如何?* P# E( {" r6 V" ~& F, `( f- z

  {# [6 c9 n2 ? + E4 d) F$ A0 @# C& m5 B

0 M. c, I1 l' y  o4 AA.  很高
3 d, ]" J% k6 q0 m2 I6 b% v; m8 g; t, c7 w4 i! P* }
B.  高
& j- @; c' ]9 e
3 `8 c) U9 D+ l5 g* yC.  中等
8 l  ]9 T! y1 d1 ^# v. Z# _4 e1 F- ^/ W
D.  低
0 H# I8 o5 K3 ^2 A% {! l. B6 p9 ]% ~* J" D+ ]) S9 L2 S$ D  w# ~
F.  很低或完全没有. \/ q; J5 B6 s
2 F, m0 C! u7 ^- b6 b1 B
# x/ }. B. C9 H7 F1 l# E
5 R+ W4 i% t& K! G. Y
13.最近4周内全部性生活的满意程度如何?
% x" ^7 a+ d0 ?$ U. f0 k  t. R; O" T7 t* _: p7 G
/ f& n% a+ X2 X) z" {$ V
( S5 y% b: H1 B" j
A.  很满意
' a0 G" R- p4 m0 U9 S7 U  P/ Q. H5 q, F7 [$ p7 p1 O
B.  满意6 c" V  e. q# I" H9 A

: F- D/ N& }% n5 v# F8 P/ `  FC.  一半满意,一半不满意
, d( n; l3 `( L7 F- c" J" G' ^& ]' c. `
D.  不满意
8 }& G' A( v. x& b0 C- o5 q+ E/ [. F
/ {# g. U# P% q7 I  D. u2 t0 Q/ uF.  很不满意
. M4 B. K+ ]$ u& [0 i
4 i+ O, X3 O' R* e; K2 M " M, f5 O) ?+ `; S

( V/ y4 W8 w+ m14.最近4周内和配偶的性关系的满意程度如何?
; w+ ?: ?8 x$ G. ]3 l5 z8 W: _8 a
# o$ v9 Q  h; ^! I: r; D9 w9 k % y6 h9 O2 \/ r8 ?0 v( a" h

( X+ h& R* N* oA.  很满意
+ a& K- [! G- `! L0 v- [9 V" ^7 j+ N5 S
B.  满意
& N. Z1 V6 a4 w' e: j/ x  l. r: @- N1 K6 U. h" l
C.  一半满意,一半不满意
; F3 Z, z9 W6 {" k  a8 c8 h$ x' G% _) w
D.  不满意
; P) E; E- E# }; }7 V/ A  S- r. P6 s/ w8 E+ p7 k$ X
F.  很不满意
) w4 G! q3 m( N( T- t7 ?& Y
6 b3 A, r6 ~8 H5 @9 i. ~
" l) f  e2 e5 @- q, p. U6 {6 \: t; c# f6 h( B
15.最近4周内您对阴茎勃起及维持勃起的自信程度?
  n3 L* L$ f, c% v- Z; H! Q7 |
% x6 \$ r8 b5 t5 _2 {
8 l5 }7 z  `6 g" s4 p# w6 V' Q2 Z8 N* w6 k- [0 T9 n
A.  很高" t) n6 r8 ?1 k& u; L; e1 Y
/ l% a, u; p) h" P. H# _. Y' o( u0 `
B.  高. q) [% y! p/ h7 Z

% E8 b- L; T; z1 Q. JC.  中等
1 l5 l/ o3 Q( o- p1 Q" X
- }, F7 r: Q& a" {9 C- CD.  低4 V& b: E# t+ |- _& _0 G1 g
6 l% u- v" s  S1 ?1 ^. I
F.  很低
: z3 c9 u7 A- B( i2 Y! n, P/ J: R* n6 y6 Z1 `. j
7 J; k2 i1 O) s  M9 z0 L

- U5 m! p& W* F  f0 x  注:勃起功能国际指数主要积分评价(问题1-5和问题15积分和)。  n" Y8 [$ P- y# b, ]- J

$ D8 I- }  L. R! w5 M$ w& j  6-10分,重度勃起功能障碍;11-16分,中度勃起功能障碍;17-21分,轻到中度勃起功能障碍;22-25分,轻度勃起功能障碍;26-30分,无勃起功能障碍
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