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勃起功能国际指数问卷

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发表于 2010-2-22 09:30:32 | 显示全部楼层 |阅读模式
每个问题均指在过去4周内的性活动情况:                                  (了解就是健康的开始!!!!,祝福华同!爱华同吧)
& b1 F4 `5 H0 P5 v( i# f
$ @1 k8 P: p' }9 r) G
2 f) _$ \' I% @7 C1 F' j8 P- |2 {4 u7 X' Z! f5 o% y
1、最近4周内性活动中,多少时候阴茎能勃起?# T/ G3 w( {# a2 `9 i$ \5 }

- i3 g+ t8 S' i: ?6 C1 H' G 6 @3 V4 q& i2 l* ~+ v5 o
8 B* k+ j! B- @
A.  没有性活动
( y; ?, L- a1 g: `  D/ h* Y( R4 ?3 U; S3 O3 Y2 p9 Q
B.  几乎或总是能达到勃起' I4 i; V8 [- Y; P5 `

: z5 k# q: p9 d4 c4 u: W; LC.  多数时候能达到勃起(远多于一半时候)0 Y4 e7 w5 |! c( {( I, H

. {. V+ d7 x# z5 n$ R, xD.  有时能达到勃起(约一半时候)# S$ `- X5 [" U, x& A) j. U
& R* R) q; G" P
E.  少数时候能达到勃起(远少于一半时候)
' W! R2 }+ z7 D7 N  H, k% O( l$ `" j
F.  几乎不能或完全不能勃起
6 C9 ]3 o( y8 {! f, \; y
" d, u# d# Y" v* E- k
# h) u$ R. Q" c3 I
6 ~6 s; W& D. o2、最近4周内,有多少时候阴茎硬度足够插入配偶体内?+ a  w, X+ k2 Q2 S
: V+ k" Q8 V4 m# f
; c9 h, R% _8 q+ r" d( G0 V/ \

$ L0 y0 @# c" M  y& L6 U$ qA.  没有性活动
" ]0 _; ?8 U' |! b6 u, c) Q- [" n! F2 t; N4 \9 I: _  ?
B.  几乎或总是感到硬度足够
! T2 G. f7 ~2 W1 ]* d2 a- k/ A  N( @$ e* V8 j2 x0 Y
C.  多数时候感到硬度足够(远多于一半时候)
9 J- v7 M. q4 ?
: g1 a7 V: g0 V  wD.  有时感到硬度足够(约一半时候)8 D6 E$ @( n! {" U0 K, O$ V
4 m' m6 x! w4 E) ?
E.  少数时候感到硬度足够(远少于一半时候): I9 d) x  o7 ~' D( w  d

& R, T* e* H2 P+ K6 `7 _3 P6 cF.  几乎没有或没有感到硬度足够
# k) Q% t+ X. W& ?0 V/ X2 Z$ S4 _3 e7 x5 x& g/ s
+ y5 y4 _- q4 F% R) A
$ U4 G# n6 B) i, }
3.最近4周内尝试性交时,有多少次能插入配偶体内?
' t9 I9 `+ ]  u5 t* n* M: {. e( T5 j8 f

/ S- e7 P6 c/ e; N7 k7 l) b% l, v6 e. g6 \# K9 {5 Q) [
A.  没有尝试性交" X& y; E* ]0 k8 q, t
8 v* q+ j. N8 R# s& P
B.  几乎或总是能够插入
# b8 j/ t) g$ g% z' E0 j! X+ @: Z
5 T8 Q- S  a2 e% y& ~$ ?# y' I, k! XC.  多数时候能够插入(远多于一半时候)
- E: Q, K2 z; @. m# X/ i# [3 Y
  i; h$ v$ @9 g2 l+ ZD.  有时能够插入(约一半时候)1 ?' [: K4 s1 ]

) B$ J/ j4 _& E9 A, P2 K/ ^7 U8 w/ M& mE.  少数时候能够插入(远少于一半时候)! x4 M! g' @. I
" X* T' N" @7 y$ a9 U
F.  几乎不能或完全不能够插入0 R% p% G' O  K7 ?/ @% R1 M

% G# \2 v# `9 \/ ~1 @/ h3 | " J3 m  m% M0 a" ]3 [: A
- P. L. z! b  k) N8 ~, T* v2 I# }
4.性交时,有多少时候能够维持勃起?
7 \$ [+ z) M8 x# P) z( [, ^. X
, J- h0 y- g- c% A$ l. b: x
6 f1 t9 G0 X. S$ A& n+ R/ P* ~' }7 S
A.  没有尝试性交
5 m8 C& e) A' g1 G, M  d- @. k4 H
B.  几乎或总是能够维持勃起
+ P8 d9 W7 C  b$ A( L! ]. N# [  k( C: c8 B- p& m
C.  多数时候能够维持勃起(远多于一半时候)
% }; _* c0 L3 Y9 b- s0 K6 s( F  m2 D5 ]! U  E  o
D.  有时候能够维持勃起(约一半时候)
1 |0 b% O& {. j' U% K# I/ f& f( C3 U0 e  ^6 Y
E.  少数时候能够维持勃起(远少于一半时候)
+ C! o8 S- d# ?; D/ b8 a* I
6 k7 W, s) j; E; O& ?1 Y# MF.  几乎不能或完全不能够维持勃起# r5 q& }/ Z" S5 D* A# ^
( p7 k& g- ~! s- p
: u: D1 ?8 z! b) c5 j* \0 E4 S& q' I
5 a/ l: |7 `# S& w, [8 R5 p) ]; ^
5.性交时,维持阴茎勃起直至性交完毕有多大困难?
3 ?! E) h- R! b. I' }: u0 x
) S# U( H6 I1 W# z
3 q. H$ Q/ M  @* \5 z- ^  ^) G! }& n+ z% a
A.  没有尝试性交' u" p9 s. D2 Z/ t3 {4 _+ p
5 I; i. ?2 I% u4 M- D
B.  困难极大
  @/ y1 \& |* K. _7 M8 m. k
7 S2 |5 }0 `5 F) |  R0 u3 j( ]C.  困难很大
8 \) s) K% X) D/ g/ U+ X1 ]9 ?9 \! W9 A5 @8 r. C2 u9 o/ |3 _
D.  困难3 u8 Z* t. f, W9 K/ w* w

0 L9 ]$ s$ ^" k- ^( b) ]9 |E.  有点困难+ X( x% K7 A$ V4 M4 X! ?

  O8 w4 [: x( ~+ y6 ?F.  不困难
" e7 l. ]6 y$ c  T  V: S' W
* ?0 N) O/ s' ]7 s  P% _ ! P0 k4 P8 ?" a# U2 S- J

( ]) k0 @6 p5 r: O6.最近4周内,尝试性交的次数是多少?$ r, g  {8 O5 I) ^9 d
2 C5 q6 Y! F! Q& O' L' E# _1 p
9 l( n8 `6 V* {/ @

) E& i. v, K/ r& N) X8 u9 rA.  没有尝试性交2 W$ J9 e2 a8 @- v) r

6 J# q1 n' T! V: dB.  1-2次- o- x4 o; A1 _: R& y- w

2 j; c$ {, ~0 S1 Q) i, @C.  3-4次
$ g7 E0 ^5 M% [& t( U4 ?
  e' g8 e% u& c# K! @( sD.  5-6次8 z! n* h% T3 h  Y; G

- m! t$ i& |2 j, o- LE.  7-10次1 i3 ]( f0 i  L1 r
, T6 u  F% w0 M% {: b/ j- E0 Q9 v
F.  11次以上
* s, Z. t( _# i: \( f: J: w1 G
! z- E; {1 M/ T( }" ] 1 S) I  [( u) ^5 Q

" h* n1 g1 j1 c  e* l4 V7.性交时,有多少时候感到满足?
9 I6 C2 I! }  H. n4 [' @$ ]
  R. s6 d: S2 R& n9 S' U5 L- }1 b
- `1 `8 d0 V  N5 [" G3 O, F1 C. J8 E6 G! G6 F3 M( G
A.  没有尝试性交
8 z& A* R* J; n) e% ]0 Q/ {: i
. i1 r7 G( {/ k7 R9 |6 K& PB.  几乎或总是感到满足
# B) l6 Q( _8 P" |/ q( }& F" a6 W
C.  多数时候感到满足(远多于一半时候)
* E$ a9 B' ~7 c' _+ ]
0 F( U* W  T0 ?' \D.  有时感到满足(约一半时候)# F3 S$ B; T% d; @
% j* O5 X* _4 y. s$ K
E.  少数时候感到满足(远少于一半时候)$ c& V# {' h. }( f/ l; R

' o2 e# j6 Z! G9 z  n& rF.  几乎没有或没有感到满足$ S0 ?( Z0 j  Y9 v9 k/ \

# x4 q8 {$ D) g3 o/ _1 E 6 E- q$ X+ G. Z! V

1 R+ A( b. ~; S, h6 J8.多大程度上享受到性交的快乐?
2 m& K! }; k$ w; `0 X4 Q: R
( N+ X/ E* @: x9 N$ h# v$ q8 I
9 i4 U. H# g% L8 b" [
( g+ v) M: K" p( V8 qA.  没有性交1 L) L/ ]+ E& [. `1 s0 }
/ n3 h0 B$ D4 o+ C  g
B.  享受到极度快乐& r- u$ u  T% x& r, j/ ?3 K

/ |' z5 W% @4 Y  C# _, d& l$ Z& pC.  享受到高度快乐
, b  X0 m$ ~( A
- J; P2 }* @" M0 c& J# k  |D.  享受到一般快乐
- \- ^' }3 v4 R1 E! c* U. s  L( C: s, }, V
E.  较少享受到快乐! u. T  K5 n0 Y
; p6 G- k1 Z  b1 J3 d5 D8 R
F.  没有享受到快乐3 w& D) s; Z/ C

- z1 l- {6 B% a6 {3 p
$ g. W9 P" q2 R8 q  S
* v8 a! n! n' I6 K9.多少时候伴有射精?, o' Q  }5 M  d2 d) T2 J3 D# h

9 C& q* z8 j! `. r
& q( o$ I9 o( F1 D! a
( Y% @, V5 P  F# ?3 q, kA.  没有性刺激或性交
6 |" O0 o5 Q7 ~/ V
  a* f  Q, P6 Z, `  \4 hB.  几乎或总是伴有射精3 N( s9 ^  i8 q7 j' m# n
" Z0 G$ }+ E8 r+ w- p
C.  多数时候伴有射精(远多于一半时候)* k- }6 M  B0 Y  z/ O1 ^% P

- {# R6 G1 H5 {; }; h! J& {% }D.  有时伴有射精(约一半时候)0 c6 L( a0 E# ?' ~3 G
% a6 ?  F! |: s, J
E.  少数时候伴有射精(远少于一半时候): f, r1 Y6 g+ g

2 H% @& a9 g+ |, v" O- J/ B0 o: k; {F.  几乎不或不伴有射精
' |5 c6 m. T* I" _  e7 f4 f
; r& A- i% y8 w- o2 v- J ) A2 ]5 g+ \7 X0 M# y/ s& n
' B( j. C8 V4 y2 l8 H9 U+ o
10.多少时候有性高潮的感觉?% y% e% R3 b! S
1 w1 b6 S( _1 y  C# |( }

9 n* w7 C" P" t
" K' m$ U  Q$ X' y) r7 @1 p* @A.  没有性刺激或性交
& S3 h+ |( s) G: D" T, H3 r) l: B) j  y. t8 ]$ ]& h$ |
B.  几乎或总是有性高潮
& m: o/ t& b/ _$ r5 h& K" x: S/ t: \; X" L3 r" o( T. q, |
C.  多数时候有性高潮(远多于一半时候)
0 W8 j  q9 h, ]) J! S7 [5 X; O' U+ {( |3 q! o
D.  有时有性高潮(约一半时候)) J- j- j7 ]# w" [. w% j* d

, [9 T% r- e  C. P9 K* T' jE.  少数时候有性高潮(远少于一半时候)! P8 f& u3 B: T; z2 ]: y. [
6 n; M" o6 p: C1 `5 K
F.  几乎没有或没有性高潮3 V* b! b, h9 t; @; r* G

) E; i2 _, `$ m% g
2 U7 d; R  ~8 }- u( G# a# E3 c4 w; s7 [9 ]
11.多少时候感觉有性欲?7 i6 n4 [+ @. x) \4 W

3 N; U7 I" e5 q. U5 x ( R# O& z7 ]& m$ J
" J+ [! w; [. L& i
A.  几乎或总是有性欲' e) O" S  ]3 _) o5 d

4 U9 Z1 h: I/ mB.  多数时候有性欲(远多于一半时候)
6 d/ ^# t. ^- `2 I% m6 ^7 U% `  d
C.  有时有性欲(约一半时候); |, F6 t* B1 a3 R

0 S2 y, Y* g4 r) wD.  少数时候有性欲(远少于一半时候)
( ^4 a& x# ^3 _9 c7 E& N) o- ~$ {* i) O5 V3 O& S5 _* P
E.  几乎没有或没有性欲
" [8 o5 R  k$ @% y# M
; X' y2 C" v5 c( b) q: E
) \+ \0 _: n( g' \& M- X( B% \1 R" h' x5 {% A3 l9 Z3 \
12.最近4周内,性欲程度如何?! M# V7 z! F& Q9 v! N% W

, B1 l) E& B; E: ^! ]; {/ D 7 W+ x' a9 }* T8 {' B  P3 L# I
1 @" @$ B* v/ I, ^9 y  E' j
A.  很高
$ {4 w: _: x% w8 T1 @5 h  b( D: p6 @7 l& C- \
B.  高7 e" D  x7 z$ T; N+ y+ G

" h3 Q/ w) z% K7 dC.  中等6 i6 l8 G. x' P) G6 {  r- r; J
+ v8 }4 l, l2 @/ \5 O
D.  低
4 F2 ~- o  t5 L
; o* e9 A" m6 j; ?F.  很低或完全没有
6 s: i' L2 R2 j+ d8 c2 T! T+ s& F9 w
- N6 d/ G" S) D, [! u3 U 5 |3 T& `8 L2 M) X. E) o; p. P. B

8 o1 T+ O6 Z& ]* c/ i13.最近4周内全部性生活的满意程度如何?" c) B' r0 F. _  K3 e, @, Y

1 G. J/ [! ^" e+ g
- e" L$ Z0 E/ g4 g0 ]* L9 M# H; ~1 N  |7 `( X/ `" M8 X# {
A.  很满意; i* m% d  L7 g6 O# J

/ z1 o  Y9 @' _& Q' {0 dB.  满意
6 }; g6 X: @( I& |6 j  W
( T2 q1 g5 x) K  CC.  一半满意,一半不满意
" D* G' q; T3 f# s2 ]$ P4 T; T% f8 _* }7 T- q  f/ {: ^, Z
D.  不满意
8 |* E8 O4 I3 l8 p& d; s% z& M0 w" N  }% V% G4 m
F.  很不满意1 p: u5 R  |$ b4 ]/ ^
' J. f& g8 q) I: M3 W) c

6 \0 H3 U, w$ ?" k# g. O% X3 _" J+ N, H8 o# p9 [1 K
14.最近4周内和配偶的性关系的满意程度如何?
  f/ j' O/ ]4 a* {& Q( k# u
6 x# b" |( k  D9 O& l3 W
0 z# f$ j8 \' E
) O3 L: r7 Y1 K; D, T/ mA.  很满意  }- g1 ~# Q8 k9 b
8 S6 |+ U* t. O( @7 A8 o7 i
B.  满意" C( B3 q/ ^- ^( e; ^, r
; N9 N1 B: z, @0 P8 M
C.  一半满意,一半不满意. \' V/ L; O8 d

' s! z- e& e% m: @" s7 KD.  不满意
- w9 ^3 g. y. ]  k/ f$ W% q6 D4 `4 m( o& ~4 R# T  Q
F.  很不满意
! f, |& W9 V( ~: i$ C3 z$ L+ p0 {' B% b! ^/ b

; j- X! {& T0 Q* y3 A) A" y0 Y) q) a5 O5 L' |1 Q: Z; M/ E) b
15.最近4周内您对阴茎勃起及维持勃起的自信程度?0 ^! n# E& J! U2 S, I0 R% `

; Y* Y9 ^* B  D8 j ! @( u' S' X* p$ w7 ]
' h0 A& g8 u' d
A.  很高# l5 ]- {* m0 X0 k+ a, q
5 L! x% j- v# B" n7 m# c% ~; `
B.  高: ?' e5 H, j8 G8 w4 X, Q/ m- A

! @- T0 a; _. _! [; p9 E" IC.  中等1 ^2 ?- c1 n# h6 }, ?/ ]: q# c

$ k6 b, e. [( D  T8 ~9 w) MD.  低
8 R9 t8 p! ]& `2 a, ?8 F
1 C. |, z! }! m7 p  w" t" L" qF.  很低
  h" w' x3 r% X' O/ b( e6 u7 p0 {! N1 Y4 K, G9 n
" u0 \4 s3 F) e

8 _3 N. X6 c* b5 X6 F  注:勃起功能国际指数主要积分评价(问题1-5和问题15积分和)。
6 S: N1 c( s2 i! L' N% r+ r8 X% v! g2 W$ H  Y6 H
  6-10分,重度勃起功能障碍;11-16分,中度勃起功能障碍;17-21分,轻到中度勃起功能障碍;22-25分,轻度勃起功能障碍;26-30分,无勃起功能障碍
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