勃起功能国际指数问卷

阿凡达

每个问题均指在过去４周内的性活动情况：                                  （了解就是健康的开始！！！！，祝福华同！爱华同吧）
' g% C6 Y7 X' @8 s" u


1、最近４周内性活动中，多少时候阴茎能勃起？
* u% u$ ]' c* o
) q  Z. {# _( H: U- o9 Z* U

A．  没有性活动
6 c3 c8 i" ?6 S: \5 R) |
+ p' S" o7 i1 i" `- I& qB．  几乎或总是能达到勃起

C．  多数时候能达到勃起（远多于一半时候）

0 i1 |4 W$ {! L* m" @D．  有时能达到勃起（约一半时候）

! L$ ~' s% L# Z, EE．  少数时候能达到勃起（远少于一半时候）

! ~: p/ Z$ G. q! P: h0 `F．  几乎不能或完全不能勃起

2 o/ X: F' s* z% O
, @$ j- [7 e$ x; V
4 c9 F" L& e7 P9 p5 c  n2、最近４周内，有多少时候阴茎硬度足够插入配偶体内？
3 i" l9 v4 F: V# J, y; [' l

. u/ d# E" h  R* L& ^6 g
3 M- S2 c( I- t% `4 xA．  没有性活动
/ s9 w6 U# c. A/ u
9 H/ \4 x! Z# _" qB．  几乎或总是感到硬度足够
" D; O1 K  D+ ~* D  b
# [3 t  O' R8 }C．  多数时候感到硬度足够（远多于一半时候）

% e" i" {6 Z( x2 E& |9 W; ?, y% b7 L* [D．  有时感到硬度足够（约一半时候）

E．  少数时候感到硬度足够（远少于一半时候）
! V1 u$ L: }& H' q
F．  几乎没有或没有感到硬度足够

! W9 o% Y0 \: @% Q: k; c2 w  \
2 v4 V/ d+ e- P. r! F0 u& K1 ?
3．最近４周内尝试性交时，有多少次能插入配偶体内？
$ |. }* n$ t: t( `; M4 G/ u$ P
& n( m; D5 {: h( Y( P- w
# V( Z2 p9 N8 G" D; k% l
A．  没有尝试性交
2 f6 L% E" x9 p, r# _) c
: _$ Z( r0 X/ H/ X' t* YB．  几乎或总是能够插入

C．  多数时候能够插入（远多于一半时候）
& l8 R0 a0 f2 k, j, e
& ^8 o) O) `3 G7 e* f4 aD．  有时能够插入（约一半时候）

- K* y6 S' X1 N* e( R/ R( }E．  少数时候能够插入（远少于一半时候）

F．  几乎不能或完全不能够插入
6 S. U+ J4 c! x5 V2 N; g  x! y4 ^
$ \: s  X6 J- @8 p1 n. Z* |
: l. \9 G4 ?% A8 Z
4．性交时，有多少时候能够维持勃起？
) n9 U6 a& ]7 g


6 k+ d6 H" y# ?A．  没有尝试性交
( X3 n$ [( r- Q6 h( c
+ z3 [$ \  _' O* s" TB．  几乎或总是能够维持勃起

C．  多数时候能够维持勃起（远多于一半时候）

D．  有时候能够维持勃起（约一半时候）

E．  少数时候能够维持勃起（远少于一半时候）

F．  几乎不能或完全不能够维持勃起
' t2 L& `  U' `/ s5 E
$ l- D0 `0 Q/ [

5．性交时，维持阴茎勃起直至性交完毕有多大困难？
" P8 d+ n6 l% A/ s; J) t; {0 C$ e& s


A．  没有尝试性交
% m3 x0 u( V. y* @! Q
B．  困难极大
! n: C* i7 ?' H. K; ]
C．  困难很大

D．  困难
7 _# X+ h. G4 l5 }& A, ]6 F* g' b
  T- f- C% a0 Z4 `, u4 m, ^E．  有点困难
7 u) S7 E: m: c# n
; ^% U  @* l' O9 ]5 ]% |) ?+ Q- ~+ `F．  不困难


+ g* J+ y$ `, d3 s' F
& u& G" e. U! H3 F" P9 p  B6．最近４周内，尝试性交的次数是多少？
- F: X1 q5 z9 Q
( ~) U9 k. T5 b' E/ {& Q

A．  没有尝试性交
  V1 y" H4 {3 S% ]
B．  １－２次

6 z0 d9 b  z2 rC．  ３－４次

D．  ５－６次
9 p! a, c( j( ]2 {& o9 k5 R3 _
E．  ７－１０次
$ k; k7 [* t9 F/ d* Q
F．  １１次以上

$ E4 }0 b- q  Q  ~8 I+ U

0 k  D4 F$ y9 t7．性交时，有多少时候感到满足？

  H& b. Y$ X' r, {) X0 {
) m' _! ?9 S9 x! d: O
: g; j$ W0 f1 f4 k. a6 EA．  没有尝试性交
7 Z% U# l5 y0 }- `
B．  几乎或总是感到满足
9 }. r; y. }4 n
9 S- q# z; j4 \' @, Y. @C．  多数时候感到满足（远多于一半时候）
( s9 [( @& c' P1 [7 l6 m
D．  有时感到满足（约一半时候）

$ E7 ^: T* ~" z  u( lE．  少数时候感到满足（远少于一半时候）

8 J, N2 f( e  FF．  几乎没有或没有感到满足
/ s7 L; H8 j+ m# ?: S% R! s% j1 ]
0 |! Y; |# q8 h( E
7 j1 L" X4 R, p  R
  }) N3 b- g! ]& v, z8．多大程度上享受到性交的快乐？
! F3 @, f7 p: q

% {: H" X. N* d, @
A．  没有性交
+ }, T: E* N1 {4 a5 A
* M' ~) `7 z4 Q+ U# C/ A. ~: _B．  享受到极度快乐
: y) m; L: M* ~0 t. C7 \- f
% B: P7 @* @) f- lC．  享受到高度快乐

D．  享受到一般快乐

E．  较少享受到快乐

F．  没有享受到快乐
- G2 H$ m$ D" B; L# y; h  u: b

% e0 R3 [& l6 \# _7 j
9．多少时候伴有射精？


' a4 |+ z: d" u# n/ Z, `
A．  没有性刺激或性交
! {9 ]. q1 t  A+ |5 ^
  B4 A% A( V+ i2 u; H* TB．  几乎或总是伴有射精
1 O% Z8 A: G8 F$ R
C．  多数时候伴有射精（远多于一半时候）

D．  有时伴有射精（约一半时候）
' y0 B- ?" n% s% K& y
E．  少数时候伴有射精（远少于一半时候）
$ U/ Q; c. z9 Z) a9 ]! Y2 [8 q
F．  几乎不或不伴有射精
5 f3 z+ o, a) q
. I) c& d; F+ a% x

10．多少时候有性高潮的感觉？


" j3 q- r" J( n" O! ~
: w) ]  }2 y; |* ^. L( S3 C. ~( oA．  没有性刺激或性交

B．  几乎或总是有性高潮

C．  多数时候有性高潮（远多于一半时候）
  U$ J2 N8 R# u/ `1 b+ _0 b* I% T
D．  有时有性高潮（约一半时候）

+ g% H2 D- O& D( U1 ]E．  少数时候有性高潮（远少于一半时候）
" m+ Q6 T  Y; {) ^
F．  几乎没有或没有性高潮
5 K9 I- d% Y  N) n

" ^2 d4 t( q  D
7 |# o! d; k& {: |) D11．多少时候感觉有性欲？
0 s! V/ y4 W4 N1 b3 G

& y+ m1 H4 ?" I. h' f6 T, o' u8 W! D
9 J) m; H8 U, C* n( q3 e7 WA．  几乎或总是有性欲
, Y" G0 G: p' T6 M$ w& T" w9 w
B．  多数时候有性欲（远多于一半时候）
1 p, b( T6 ?- g5 N" ~3 D4 K- g7 ?/ t
) ^# k" ~  o4 ^: J) L% CC．  有时有性欲（约一半时候）

D．  少数时候有性欲（远少于一半时候）

E．  几乎没有或没有性欲

% x) b) T( {/ |, \; U

12．最近４周内，性欲程度如何？
% U! R! J/ T) u3 |) x  a5 _
; W8 e, ^- F# p" G) T" e: `
( X2 w7 [: n$ b; {; x+ `
2 U3 R% p, t& ?6 u- j4 `( tA．  很高
' z6 k1 V% u$ ]4 }( r/ {! Y% [8 x7 q9 y( l
: \* J+ s: C& H) R. _B．  高
5 m" A+ i* A" U+ d. A' Z1 I; V; k
C．  中等
" F9 E5 M4 \+ p# h' x) q2 j5 @
/ `0 |( I. \7 }" o0 b; {6 OD．  低

; R2 l4 Q3 [3 t; h# g4 UF．  很低或完全没有
0 K0 ]- n1 @0 n

; d( r1 I3 r' E# y$ `, n
13．最近４周内全部性生活的满意程度如何？

8 w7 o: F4 E+ e3 N& R
: }9 h: e% m# ~$ R$ n+ R9 w; y
, A8 G5 q( G+ \+ z( {  [/ ]A．  很满意
: ^7 t1 d+ n* J
- P" g/ M( Y2 `. Q! {/ ]B．  满意
% q- \  b6 w' l; N! L, C* N6 U
+ ^4 c* d& }6 e6 C2 uC．  一半满意，一半不满意
- N% n* {, f# P8 s
, e$ U; Z8 e' x+ o0 O8 \# SD．  不满意

" k2 }1 y4 j8 s# A) ZF．  很不满意


* c# }! I: R/ ]6 j8 m7 M
14．最近４周内和配偶的性关系的满意程度如何？



A．  很满意
+ ~6 W& y5 \# i& U' G
B．  满意

C．  一半满意，一半不满意
+ y% x! ?/ w% L+ z4 |: ?0 I) c
. ~, B0 g/ e: [& k) L' ?D．  不满意

F．  很不满意

3 u9 v( l# q' f. ^; K# W

8 d  Q! A" T) x# B5 C6 ~* c# P15．最近４周内您对阴茎勃起及维持勃起的自信程度？
  i3 f9 j' S2 k8 E2 P0 g6 h) W

; V7 q8 G% \# O& ^/ H
0 }5 z8 d/ a& x. E& v2 H5 GA．  很高

0 r! s% z5 u6 v% d! `, w% \B．  高

C．  中等
3 X8 a# E2 |$ }- q& Q% d6 F7 n: b
D．  低
1 h( k* u' k) [/ N% N6 @. f
F．  很低



　　注：勃起功能国际指数主要积分评价（问题1－5和问题15积分和）。

　　6－10分，重度勃起功能障碍；11－16分，中度勃起功能障碍；17－21分，轻到中度勃起功能障碍；22－25分，轻度勃起功能障碍；26－30分，无勃起功能障碍