勃起功能国际指数问卷

阿凡达

每个问题均指在过去４周内的性活动情况：                                  （了解就是健康的开始！！！！，祝福华同！爱华同吧）
4 S1 x9 |% X  d1 C


) _: E  ^) q% V1、最近４周内性活动中，多少时候阴茎能勃起？


4 ~5 }9 ~: ^1 u" B
A．  没有性活动
% W3 K2 H: M5 r7 r: S  ?
B．  几乎或总是能达到勃起

6 p0 \+ R' {7 R3 e2 y& U: }C．  多数时候能达到勃起（远多于一半时候）
. m5 A" j* b" O9 b$ e. Z
- U) {$ r* v. T$ V1 nD．  有时能达到勃起（约一半时候）

2 C2 `1 D! Z" @/ H( ?' X. }9 e2 AE．  少数时候能达到勃起（远少于一半时候）

6 Q3 z8 j: n$ H& f2 A" BF．  几乎不能或完全不能勃起


0 f+ x: X) G9 B! R' u
) u2 Q7 |2 q; P4 C- M& A7 t1 V& J2、最近４周内，有多少时候阴茎硬度足够插入配偶体内？

6 y1 n( Q3 S, T/ H

A．  没有性活动

" N7 e, m2 Y! V, U4 S/ k: `6 ZB．  几乎或总是感到硬度足够

" c7 I$ r0 g( [0 V2 w( p, [" @C．  多数时候感到硬度足够（远多于一半时候）

3 ]  Q; L6 N: A2 O+ ~' P9 D) nD．  有时感到硬度足够（约一半时候）
) V* g0 C4 W# r) z! s0 {
E．  少数时候感到硬度足够（远少于一半时候）
& S3 Q. }8 u8 r1 j8 g+ H: H
F．  几乎没有或没有感到硬度足够
: Y( J( `% k" e  u
3 X: v6 s9 E6 W* X! m7 d1 l. P
0 [9 |) ?- ]' Y+ u4 W
" `! F, |' {1 b) j3．最近４周内尝试性交时，有多少次能插入配偶体内？
; c, ]6 i4 [5 h% t" ~3 [* Q2 u

5 i/ J- N1 y4 u. F% x! ?
A．  没有尝试性交
' d7 b& T# ?4 d4 o3 Z2 P+ U
( ?8 f7 {% N* h- N& g7 CB．  几乎或总是能够插入
2 H7 ~2 c7 q, Z& u- I( w
+ d  J6 Y9 v; r& Y6 f1 ]C．  多数时候能够插入（远多于一半时候）
' {" G. p: r" d& v- ]+ Q
+ d, t" R* s8 e( ~" m3 @4 YD．  有时能够插入（约一半时候）
" p- U9 d  A7 K' K& h: L1 x
E．  少数时候能够插入（远少于一半时候）
  v! {: ?+ m; b1 p6 ~
9 N* ~9 c! l5 c- i( |F．  几乎不能或完全不能够插入
0 _7 t* z' z0 V8 }8 ]

" L" u- P- ^  R/ J0 \
/ @9 g6 O7 ]2 O$ x; W  r' s8 V, e4．性交时，有多少时候能够维持勃起？
2 z: W4 D5 L$ R6 U5 B) M' n
  W& b" y' ?9 a$ s- l
8 K& t* N. _; h1 X
A．  没有尝试性交

B．  几乎或总是能够维持勃起

C．  多数时候能够维持勃起（远多于一半时候）

4 o0 V4 q) h3 Q* ?# i: L: Z9 r3 bD．  有时候能够维持勃起（约一半时候）

E．  少数时候能够维持勃起（远少于一半时候）
& \1 I7 Q- E4 Q! [! W2 l) f' O) p/ a0 o
F．  几乎不能或完全不能够维持勃起
! }/ T9 |6 ?3 ]; G. q) Y5 S

. T8 u" I* C, J/ G. g8 M
5．性交时，维持阴茎勃起直至性交完毕有多大困难？

& u3 m/ F8 g/ r# B
" n# W: p+ w) i. l- x3 `
: \$ o2 D/ z  eA．  没有尝试性交

$ W" ]/ E4 e5 |6 H$ GB．  困难极大
4 a0 D6 @8 h5 P
C．  困难很大

& I/ D' c! A( ?( hD．  困难

E．  有点困难
+ u: B' ?& x* y9 _  `( M) V) X# @- V
* m6 U; L. U$ X& z8 R6 d; UF．  不困难

9 g2 r: {; u' T! }

2 I8 M: G9 W! V, }6．最近４周内，尝试性交的次数是多少？
5 z- u9 W- E9 h


7 G$ E$ V7 [. B* d& ]2 T8 r. @A．  没有尝试性交
; L+ i* @5 k5 n& t
B．  １－２次
) H% `& ], F- r9 A8 v7 P2 j2 a4 A
4 {4 v. e( Y% w& Q8 |4 z9 r$ nC．  ３－４次

+ ^/ d0 `/ T1 @+ f0 u% sD．  ５－６次

E．  ７－１０次
) V4 z" i$ H/ M/ T! }
F．  １１次以上



5 u+ J" o4 I2 Q- S2 y7．性交时，有多少时候感到满足？
. x- m0 L) p+ V0 H" w' q

9 y$ B$ V8 U8 Y+ N0 }" q
A．  没有尝试性交
- `0 v, o) O1 T6 T
B．  几乎或总是感到满足
, y6 Q) _( {8 Q' g9 K" G6 d
5 j) |7 @1 O4 c1 q: Z) p1 v  rC．  多数时候感到满足（远多于一半时候）
7 ]% Z  z% I; p
D．  有时感到满足（约一半时候）

E．  少数时候感到满足（远少于一半时候）

. z& t; ]- u+ F3 h7 t' q1 k" PF．  几乎没有或没有感到满足
# H5 y/ F/ f( x1 r$ K4 ]- [
; @" m: c3 N: ^

0 T2 z6 S' G8 h7 }( y" U% I* n8．多大程度上享受到性交的快乐？



) S4 x' R  ^& g( u* k2 l  fA．  没有性交

B．  享受到极度快乐
% X& b* _* ^/ V  T) Y8 K
C．  享受到高度快乐

/ F0 l: y# X. m9 ]% DD．  享受到一般快乐
- P# ~3 l, Q' K3 |2 ~
, n& h6 L" {" h+ \! [E．  较少享受到快乐
5 J3 i& o* q* r. j: A5 g4 ~  r3 H
: o  s! K8 {+ t7 K$ r0 NF．  没有享受到快乐

) A) a- `7 ^  f

9．多少时候伴有射精？
) c. n2 k; B3 X6 Z! H

* w# G) H! @& L1 o
A．  没有性刺激或性交

! `7 ]! G  ~3 h9 TB．  几乎或总是伴有射精
9 _9 ~4 D  U/ \- k- }2 C9 L4 y
" R) J7 G' q& \+ O: p. n9 C- kC．  多数时候伴有射精（远多于一半时候）
5 P0 _+ i- d9 c) ^
/ A& J. A; b9 K1 {6 @D．  有时伴有射精（约一半时候）

1 N2 P3 }, V' M" BE．  少数时候伴有射精（远少于一半时候）

3 m8 ]4 J/ N+ o; Z9 H: }4 zF．  几乎不或不伴有射精



& m/ U; E) j! Y% ?9 B% Z6 A10．多少时候有性高潮的感觉？



A．  没有性刺激或性交

/ |% |2 a+ z6 i! l% A- B* ?B．  几乎或总是有性高潮

3 o2 I0 ^) |1 ^( _" @C．  多数时候有性高潮（远多于一半时候）
, {  I4 U3 ]- d
* y6 U# \( ~! |: J/ f7 XD．  有时有性高潮（约一半时候）

+ @% y1 G; I& L7 ]9 g' tE．  少数时候有性高潮（远少于一半时候）

F．  几乎没有或没有性高潮
+ ]. Y) s  P8 K7 x' i

% ~3 p9 S9 T* g/ R
& r% q# V' k0 h11．多少时候感觉有性欲？

, y9 s& L8 O6 k  y

/ L8 `" L: }7 y: BA．  几乎或总是有性欲
  E' N8 U1 q' N3 q) l8 c* \- e" Y
, L2 D, S3 h1 _8 i& H* YB．  多数时候有性欲（远多于一半时候）

C．  有时有性欲（约一半时候）
- D8 m  d1 S- ~8 P/ b
$ T3 O( t2 M3 a+ u7 M* ND．  少数时候有性欲（远少于一半时候）
9 o" q. y7 @- A: ~2 l# y! y! J
E．  几乎没有或没有性欲
$ m( H5 l) }( P4 n+ g
6 k; t6 L, Z+ o; M5 Z

3 I" p+ S8 l/ C/ i! r12．最近４周内，性欲程度如何？

7 O5 m7 @& r; s" ]# e

A．  很高
% x9 B* f# [: Z; J
B．  高
& L  Q5 T4 G, b
C．  中等

D．  低

4 s5 b4 [6 A, G1 P: h* x  vF．  很低或完全没有


2 G; H* ?+ ]5 v
* c/ l' o  W  D# r$ Q1 {: H13．最近４周内全部性生活的满意程度如何？
' S- y: X& k: j4 {
+ D) c3 |, X6 I6 m* B( n
9 i/ I! d8 Y% f+ }
( r( k: ?* m! |" Z! b, HA．  很满意
: @' ?! X9 W" c+ _3 f+ K
6 j4 o6 \! q7 U6 _5 K7 JB．  满意

C．  一半满意，一半不满意
2 z* R1 i0 l8 _/ h+ Y
D．  不满意

F．  很不满意
8 r7 M: K& t! U3 c. ^! y

9 l7 j9 Z" Z4 `
7 {1 ~/ j5 u$ Q. u9 @2 a  I14．最近４周内和配偶的性关系的满意程度如何？
, u3 m& H8 r' S9 H5 A( @8 }
7 T! a2 A' ]( h# \, o. v6 T

7 }% O) r& y* o5 S* qA．  很满意

1 h, U: x; q. u  E- lB．  满意
  m4 G( U7 i, g
0 ?8 p; D. H" k- [' zC．  一半满意，一半不满意

D．  不满意

5 {. J! R3 `# q: O5 }F．  很不满意


7 ]/ K; ^0 R0 G3 P
15．最近４周内您对阴茎勃起及维持勃起的自信程度？



4 n, K+ ^. ~' A* j/ c$ k  R6 u: YA．  很高
6 f4 s: f. O' |) h
B．  高

+ N2 E! H' J" S0 [( C' UC．  中等

( V) X, F5 `( {0 W# [D．  低

F．  很低
: N" d( ?0 b  ^6 E

: `$ C* h  t& b( c
　　注：勃起功能国际指数主要积分评价（问题1－5和问题15积分和）。
9 N: l( \& Y, G" O# U; L; a& A* Y9 |* `4 e
　　6－10分，重度勃起功能障碍；11－16分，中度勃起功能障碍；17－21分，轻到中度勃起功能障碍；22－25分，轻度勃起功能障碍；26－30分，无勃起功能障碍