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勃起功能国际指数问卷

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发表于 2010-2-22 09:30:32 | 显示全部楼层 |阅读模式
每个问题均指在过去4周内的性活动情况:                                  (了解就是健康的开始!!!!,祝福华同!爱华同吧)
2 j/ _' l- \4 P; e! _0 Y6 c5 T% \- h$ r

# R, j; t4 P. |. d& Z( |
" r% A7 [6 }9 {1、最近4周内性活动中,多少时候阴茎能勃起?
+ ^" ^% F$ }5 S6 P' H* \5 |1 H6 Y0 q# @% _# f% A+ K4 W5 b

4 H0 o1 Q& Q4 N% U6 r$ L3 d; I' e( I9 D% j6 R
A.  没有性活动
8 B: C9 Z( I1 J
3 j2 y9 W& Y  I% A) gB.  几乎或总是能达到勃起
4 Z7 k3 U/ b* U) d
) Y- n& @/ t) F/ pC.  多数时候能达到勃起(远多于一半时候)
6 }" [5 [) a* _# }
$ L1 Y5 V- ?" v0 O9 B/ ED.  有时能达到勃起(约一半时候)
* B5 Q3 o1 O) w6 i6 O9 y9 ~0 X% `0 v' Q
E.  少数时候能达到勃起(远少于一半时候)
# l* K' x$ M3 N! D
0 H+ p" |. j. O8 T3 X9 FF.  几乎不能或完全不能勃起
& R) h( Q) ]( I8 B2 Q+ E" [# X$ e4 C( b
/ e# A; y0 z  _  r4 a* z
; i3 h( @- a* M% b8 n, v) w
2、最近4周内,有多少时候阴茎硬度足够插入配偶体内?+ `3 r' b. }5 C9 q' X3 \2 P

0 d* I# ^, T  m; M* ]' \5 H( Q 3 E8 A& M  @% x+ L2 i9 j0 c8 e
# _7 A3 s0 T5 |& h9 c
A.  没有性活动  y4 r7 z& f' j
! A6 l% }  w% Z2 a% y1 k" u% Y
B.  几乎或总是感到硬度足够+ i0 {0 M$ K% O& }; T4 f. o$ V+ e
$ ~$ Q2 b# e# Y
C.  多数时候感到硬度足够(远多于一半时候)7 g* w& A/ X& K4 ~3 z  M

. M2 N# G4 a' H8 H# q' zD.  有时感到硬度足够(约一半时候)1 z9 t: i! k$ `  a  E5 K$ |* N

, [' T. d6 T8 s6 LE.  少数时候感到硬度足够(远少于一半时候)5 L$ F' g" Z" H5 u

/ k. h* ?' |$ S! {$ G+ ^9 sF.  几乎没有或没有感到硬度足够! R/ O+ }* q0 r6 q7 y6 x
+ m# n# O, D! v6 Y" c
1 V0 }2 U% A, D& M0 j' j' G6 X, ^& e
* g6 T8 B% n  o9 r
3.最近4周内尝试性交时,有多少次能插入配偶体内?  @( t$ y1 Q7 P: C; l& r0 ~$ h+ E
' U! o/ s0 H- C/ `

. I3 k7 i# H1 y8 K( `6 |+ \1 K8 R  x4 j- w
A.  没有尝试性交% n. v! [, [% H5 ~% a  O
9 _3 L  E4 [5 q1 u3 y; T# z2 e
B.  几乎或总是能够插入& C' F1 Y+ R4 V0 N( K5 H% D
" v) j6 B8 M' A* W/ m+ f6 x
C.  多数时候能够插入(远多于一半时候)
* F( G- q: w- G8 }; `. d( I% v% r2 Z" O6 n. l& F1 ]0 {+ Y; N  ^9 Y
D.  有时能够插入(约一半时候)6 @* J0 H5 E8 k* L7 ]
9 ?# V  W: F$ v: x/ P- |
E.  少数时候能够插入(远少于一半时候); g& A' b; d% A

6 N+ S8 K& J; N  h; t: ^! ~- VF.  几乎不能或完全不能够插入
7 O) T) v! K* h5 S( K9 n* I1 h& H0 `5 k$ k% E

1 m4 S6 a+ n8 G/ M/ O+ W/ v# W6 z  |& U( ]- l) s2 \( P, A8 w
4.性交时,有多少时候能够维持勃起?
/ A  O; x6 |: r6 W: u6 y
- w2 O) q) x; |# C% X% I
! N. o9 C4 _& A8 n. \9 ~2 u! V+ Z, k
6 E9 B6 l% d9 r( R# LA.  没有尝试性交
/ V3 e- U  G; F4 V
7 S' [2 l0 Z# n; N# T/ P# @B.  几乎或总是能够维持勃起
7 H3 W9 U; d7 c) i% H8 \. g# B/ u+ V1 G9 q  h/ w6 J
C.  多数时候能够维持勃起(远多于一半时候)6 @. P# k. _, H; ?" {+ k! ?, _
$ K4 y( g2 j9 B7 P: {' m
D.  有时候能够维持勃起(约一半时候)# v. Z0 \. L& E5 p, k

( [3 d, s9 u2 i- }E.  少数时候能够维持勃起(远少于一半时候)2 t: G- B" C. M- K* W: \6 M

! W( }- D+ E' p$ rF.  几乎不能或完全不能够维持勃起+ L- n/ l. K: V" x8 b! \% P

! x) L5 l8 O1 d1 |/ N" J  p: t
9 j- Q1 H6 q$ a7 r* x" |& \  d7 m( ^2 {, v$ k0 I9 [& S% z
5.性交时,维持阴茎勃起直至性交完毕有多大困难?
) a$ F* c' P& u3 V( _
9 h  R4 E* c+ e4 P* a- K4 D) D
( ]# [: I/ ~% s1 [4 i
! y) X1 W4 g$ TA.  没有尝试性交
- m* D6 |" [7 r: R) |5 l* N' Y/ c6 X# A3 v, c* m
B.  困难极大
) U, r& ~+ G( j! Q: V, a0 S6 o
  o  S! s. x4 `C.  困难很大1 e$ n, y& o* a( {# E5 X
* ^; ~. s2 q/ O2 w, }
D.  困难2 o3 g& e3 ~; l$ [: o; j

0 |4 O- u8 [' {9 d$ m% U7 HE.  有点困难- Q3 e7 F( ^$ L! L& m

; [  |, a1 X2 WF.  不困难" y3 Z9 G- B9 J0 O

( _+ A3 [% |7 @" l8 `# s  U
$ Z* x7 m) e  a; q: k: V* s2 j, O* j9 ]" q
6.最近4周内,尝试性交的次数是多少?! ^8 E! }$ b5 c) c5 E4 X* [
, U, A9 p1 z1 M7 i" i2 A9 F
5 Y/ h& g0 A9 K: F' I, B$ A
7 K9 D4 ?' j- `# \: ?5 O
A.  没有尝试性交& F. ?. [2 Z  ^  L2 h- z
4 F# ^+ s! A+ F6 G" j: R: D. z
B.  1-2次. m* ]5 F' p7 f& n8 D. T

4 z) O0 S5 z6 j, B) a% \C.  3-4次/ U1 M5 c& M/ x; ?* F  g
( Z. \, U% M1 j! G* e' W$ A/ O. e
D.  5-6次
8 |- E: [' A4 M( ]* z+ L  i
1 m4 S0 w$ }7 ^2 }E.  7-10次
) ~8 k# U& Q8 ~2 D  f/ @4 R6 X+ |& U2 K
F.  11次以上
) ^) K4 Z, K6 q. {+ m0 E& E7 T
- u' d+ M  i, }1 b; H/ |1 |
8 x" O5 u, P3 v: P; g* j7 K1 C6 L3 T, p, _; }
7.性交时,有多少时候感到满足?
, U% @+ {% o5 j% I2 |
& r' I; Y6 o/ p; F 9 S! V. F: `6 l9 B. i. U
. E# i' q" p' r& _/ v) v8 J
A.  没有尝试性交' [. ]5 [8 ?( C. Z1 B3 w
2 |3 k% q8 v) L4 r. ]
B.  几乎或总是感到满足
! d$ ]( }9 {. |0 g4 [6 Q8 E0 X0 d3 J# r, d8 x- ?% l# B
C.  多数时候感到满足(远多于一半时候)# a9 E2 x. [9 L2 X

4 L5 O' }5 c. }  I% @/ Q% MD.  有时感到满足(约一半时候)
, _1 o, O) R' F0 l* M% b$ i  H9 N, i$ A
E.  少数时候感到满足(远少于一半时候)
: @+ x0 P4 J7 j0 J
2 a3 Q: s- y. W* E  N4 CF.  几乎没有或没有感到满足) u( ^2 t( ~: C" _4 O
  o  m4 s5 e% ]  u& ?  P4 o% E* C
4 }* ^; E3 u8 U& r% t

' f2 O1 I( r9 d# r8.多大程度上享受到性交的快乐?# |  k6 J5 X+ L# k, a
  h( s) h. A: `8 x$ g( n

7 r/ O4 @& T3 v& k9 D3 |3 l) l4 o" Y
A.  没有性交
* U$ e8 v! @; Y' C. T9 p6 `  g
5 a7 G( D- K8 E9 q8 iB.  享受到极度快乐
, |, Z# m0 S8 y# t& Q" h# _8 J' n% ?9 s: r
C.  享受到高度快乐" D6 M. u- J" x" s, C" L6 ]

7 h2 w  M& c0 A  {" y9 z  K4 A& _D.  享受到一般快乐) P& g+ n3 t8 M, j% o/ T! R! k
9 x/ d- E1 v+ [: y: E2 R6 ^+ }
E.  较少享受到快乐8 R4 B% N/ o! p0 K

7 o, x! J* y5 Q% l" zF.  没有享受到快乐. [& k- S- o3 @+ [" q( V) e# M# b
5 G, y3 O4 _+ z2 h. x* x
5 _% F. l" j  _# s& m

) W; U- E+ l9 x$ n# A9.多少时候伴有射精?
1 V; h1 F. t7 l( g8 m9 m2 P  v6 \/ i* I- s- U; G! i3 W
: h) @* q+ Q$ G. D, J+ s# C, {
3 u- M+ X1 L& d& Z+ A0 l& e/ ^
A.  没有性刺激或性交
5 O, t5 J( e  O0 F7 c
3 v  z3 W( _4 L7 n9 WB.  几乎或总是伴有射精
" n4 O4 a  H! e# R/ c4 D. Q5 m" d" F0 w
C.  多数时候伴有射精(远多于一半时候)
5 `  R& R0 `+ W+ F7 m
( A% \" n! }- [( B  ?( X! j4 @  ]D.  有时伴有射精(约一半时候)
3 \. H7 w2 r1 r. t/ D/ L0 i# ^2 G7 J! l" m" R; D  T0 i( Y
E.  少数时候伴有射精(远少于一半时候)# [& ~3 d% @: X0 Q0 H6 R

/ ^" v% Y0 P( V; FF.  几乎不或不伴有射精
* Y+ s% A$ l. J$ o' b4 _: J2 U, K( u% y
. c! M$ ]3 @) k' _5 f1 t, b
& J0 a" d+ w' Z1 k' b, I
10.多少时候有性高潮的感觉?; n2 }. F) m+ u, h+ y

$ u. [, i" E9 r- G& N! o( a- @# h
) u6 b, y1 E/ _' r7 u( n' d( M3 J4 U0 G$ N
A.  没有性刺激或性交" O# y3 {1 D/ j

) V( L9 ~: D4 A  jB.  几乎或总是有性高潮1 L1 b5 V. }4 p' a/ b6 o7 Q

9 s( ]7 c9 c/ K, |' xC.  多数时候有性高潮(远多于一半时候)( z- V0 v+ W' Y/ M8 F
9 W! I5 r2 {+ S% _+ b/ H
D.  有时有性高潮(约一半时候)
4 Z4 @# P7 K; T0 Y, c
6 }6 F6 x5 }4 H7 [: l+ vE.  少数时候有性高潮(远少于一半时候)$ \7 X8 _: D: C! @* Y: N5 O; a6 V, I8 C" \0 U

5 S7 s0 q3 d& c3 T+ TF.  几乎没有或没有性高潮$ \+ u% l% s1 f7 o" i; o. h

, v2 q" P* q" i( l
( W- F3 @) }. v2 I+ y0 h' x- ^& f4 g8 V( i* v
11.多少时候感觉有性欲?
7 @: ^! }5 a- s, f+ K: n1 N4 S% N+ G. ]* S2 p$ T7 f+ t
  ]9 B. q* T3 T4 M/ k, X% t
: q: L8 n& N2 M  I  ]; b
A.  几乎或总是有性欲0 O& ~( w4 U4 }+ |! c1 s
1 P5 N2 g' C* D% D
B.  多数时候有性欲(远多于一半时候)# m$ f- l( a& k/ X4 |0 ~5 d
7 v* S* @9 `0 \1 m
C.  有时有性欲(约一半时候)
8 e. e: ?: N6 G" O) l
7 l4 y0 W. |3 w- \+ \0 fD.  少数时候有性欲(远少于一半时候)$ e" _0 ~+ C( ]: @$ J
' a+ Z+ M; [) J* Q+ T
E.  几乎没有或没有性欲
" \4 l4 d: W1 J. R# T* p) I( }+ S- |; v; R. W# ?
) s" L1 Z& {9 D* M

* T9 A  I! h0 g# l+ N12.最近4周内,性欲程度如何?
9 D3 T: j0 _9 o% L9 X
& c% r& O  k+ a: \ 2 j# W/ W& B. r) a7 y4 K
% A, G! r7 ?; c' H
A.  很高1 p. s! G6 V9 |% L* Y2 I% }
3 M) X3 `$ ?4 Q  L; j# w
B.  高
# v2 S# O& e# H. _$ O* T& f: z$ d6 n* ?
C.  中等
! K# i; E2 q/ F8 z0 g$ e2 |( T8 a* N7 {6 ?  _
D.  低
% ]+ v5 y# J+ r: R& i8 g. B) C/ g# P) R1 V
F.  很低或完全没有: f) t/ I5 @7 j

+ P# p- J: W* }% g& Z# J, X. V ! K3 u  I- {: H* W/ G* p
! ~1 Z6 j" j/ S1 a
13.最近4周内全部性生活的满意程度如何?6 C) k# E) T+ F) T1 J# p
2 {/ Q: z  Q. p& T
" }2 M3 H  b+ J7 r2 ?
% Q3 v. J$ _9 g! }* [9 t1 l
A.  很满意( x8 |" Z: q. n* l/ |
+ I" F7 v' R' z& D! K
B.  满意8 c9 L0 q5 b1 A0 M

' P8 i. S+ A& y# A$ NC.  一半满意,一半不满意# Q4 U0 S; _( K. t$ S; ^  J4 O
; B& v, x, E8 x& }& r
D.  不满意3 n8 |. Y0 n4 F% w

; [+ n" p0 s6 ]+ a/ s7 |, a- z. HF.  很不满意; o+ `5 f$ d6 ^7 `

) I0 S' ?5 A( y$ F7 L  ~9 ]8 x # {( n$ c  _/ _6 Y

9 G! O* D5 M# z9 ~7 |* ~& L. ~14.最近4周内和配偶的性关系的满意程度如何?
/ G# S- E( y5 |/ s& b
& Q* ~: T' A5 w* W . ^4 ^  u$ _! l! ?: Z7 ^

. V6 a' A5 E' [( Y" ]A.  很满意! a" U2 Z" R. ?/ L" M. l/ o: f+ C6 B
7 U. y& q2 K1 y6 Q% G
B.  满意3 A" v- @- u! s% c( `4 V

$ k, S! _  H4 b4 v* n/ YC.  一半满意,一半不满意
( [( u1 L, T8 i6 \) T9 D% w
: F+ }) i% y: \9 z; E& YD.  不满意
# S( ]7 j( A! q* v' z9 J' S' {
$ I, D, m" {, OF.  很不满意
  ]% a3 x4 W$ b/ I' B- w8 Z: t- ^' {+ i: J9 i) Q5 B
+ B0 c" Y8 M$ ^/ G+ [: |+ n( K* t
# S- b7 w2 l% O0 e1 g* P# G) f4 q
15.最近4周内您对阴茎勃起及维持勃起的自信程度?
: k. p& y$ g) ^1 Z. m
5 i& |2 d* X/ f$ ^ ! x% f  c4 Z' n

5 R1 c' }8 F' rA.  很高
+ f9 V. Y; |' R# n; F
! O* ~4 L' R) B. [6 zB.  高, w$ v, ~% ~% x7 o) Z
5 j/ W8 W4 m; m( G+ p& e
C.  中等
% Q( W8 r& L, {: B( k$ X  K' L* N6 N4 R
D.  低
8 v$ i( `' X& X6 F: X) ]. }4 M0 R. F- \1 J; v$ f
F.  很低3 n( Z: ?& J% [- s& B- }! R+ o- B

* l9 X3 C- f* B! j& M7 ~8 A
8 Z' y3 j$ B- M! i6 w) k
& w8 Y" [6 G* i) y* x5 e+ }  注:勃起功能国际指数主要积分评价(问题1-5和问题15积分和)。1 m( j; ~$ a# H, E
3 W  k) r6 d- C9 d; J8 A* x# F" {: ~) u
  6-10分,重度勃起功能障碍;11-16分,中度勃起功能障碍;17-21分,轻到中度勃起功能障碍;22-25分,轻度勃起功能障碍;26-30分,无勃起功能障碍
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