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男男性行为(MSM)人群由于其特殊的高危性行为使其成为传播艾滋病(AIDS)的高危人群。世界上首例AIDS病人是1981年在美国的男性同性爱人群中被发现,我国于1989年发现第一例AIDS病人也是有男男同性性行为的病人。全世界的HIV感染者中,约五分之一通过男男性交途径传播的。2008-2009年在61个城市开展的男男性行为人群专题调查结果显示,我国大、中城市的男男性行为人群艾滋病病毒抗体阳性感染率平均高达5%,呈快速流行趋势[1]。本文就近年来对各地区大、中城市已报道的MSM人群HIV感染率做一综述。' z5 N8 b: K( L
一、各地区MSM人群HIV感染率6 Z% h9 o& C& t8 x3 D
(一)、华北地区:北京、天津、河北(石家庄、廊坊、唐山)
6 l# T! D8 ]( {/ e2007年北京市MSM人群HIV感染率4.8% [2],2009年升至6.0% [3],2010年又升至7.26% [4]。其中2007年9-12月对北京市各大高校和科研院所在读的大学生MSM人群进行的检测显示其HIV感染率为2.29% [5]。' O7 v' f* |: ^' u( J
2007年天津市MSM人群HIV感染率为5.9% [6]。/ o L# {5 t7 p, g
2007年河北廊坊市MSM人群HIV感染率为6.7% [7],2007年9-11月进行的另一份研究显示则为7.3% [8]。2008年1月-2009年10月河北唐山市MSM人群HIV感染率为10.17% [9]。2010 年4-6月,石家庄MSM中HIV感染率2.25%(9/400),梅毒感染率10.75%(43/400) [10]。
7 W) \' y1 ]" k1 A(二)、东北地区:辽宁(鞍山、本溪)、大连、吉林、黑龙江(哈尔滨)* ]' W) u7 C( e1 M' N1 }+ |- ^
2008年4-7月辽宁大连市MSM人群HIV感染率为4.24% [11]。2006-2008年鞍山地区MSM人群HIV感染率为2.75% [12],2008-2009则升至4.2% [13]。2010年本溪MSM人群HIV感染率为3.48% [14]1 l1 C4 M) T, p9 e% B: N, V. x
2007年在吉林省三个大中城市MSM人群HIV感染率为2.8% [15],2008年维持在2.8% [16]。
* N9 U( {$ y6 n8 F! [2008年4~7月黑龙江四个市MSM人群HIV感染率为2.3%(0.3%~4.5%) [17],2009年哈尔滨市MSM人群HIV感染率为4.5%(19/424)[2]。
- h; t/ {! U$ u& F' K8 H(三)、华东地区:上海、江苏(扬州、盐城、苏州)、浙江(杭州、台州、宁波)、安徽(合肥、芜湖)、福建(泉州)、江西(南昌、宜春)、山东(淄博,聊城)/ v# R" X: L/ k0 d
2008年7月-2009年6月调查显示上海MSM人群中HIV的感染率为5.2% [18]。0 o8 y3 E) |" ^7 m: ]
2008年5-7月,江苏省MSM人群HIV感染率为5.63% [19],2008年5-7月扬州市MSM人群HIV感染率为7.3% [20],2007-2008年盐城市MSM人群HIV感染率为3.10% [21]。2008-2009年间,苏州市男男性行为人群HIV感染率为8.1% [22]。
5 K* ~- ?( i, Q1 ^- ]+ I: B! A2006-2008年,对杭州的MSM人群进行的抽样调查显示,HIV感染率分别为1.81%,5.26%和8.26% [23];2008-2010年,对杭州自愿咨询的高学历青壮年进行HIV检测,感染率分别为4.28%、5.09%和9.95% [24],呈逐年上升趋势,且高于北京、成都等MSM人群较集中地大城市。而张睿等报告的感染率则更为严峻:2009年杭州市MSM人群HIV感染率为12.01% [25]。2006-2008年对杭州市不同场所MSM人群HIV感染率的调查显示:酒吧、浴室、会所的艾滋病病毒感染率分别为3.5%、12.8%、2.8% [26]。2009年6月-2010年6月,对杭城主城区530名MSM人员的调查显示,HIV感染率为8.49%,梅毒感染率为11.89% [27]。
. \" W6 X% ~2 P, R$ l3 d% D- s/ W3 g2007年11月-2008年12月的抽样调查显示,台州市区MSM人群中HIV感染率为7% [28]。* S7 u. r0 b" P0 `9 z) r1 m& S
2009年的抽样调查显示,宁波MSM人群中HIV感染率达4.2% [29]。$ X. ^2 n0 y* c v1 u8 |0 h
2008-2009年每隔6个月在合肥市和芜湖市招募MSM人群,进行3次调查,HIV阳性率分别为2.9%、1.6%和1.4% [30]。4 k. t3 D- N" Z1 z1 A1 N8 ]7 f
2008年10月-2009年6月福建泉州市MSM人群HIV感染率为2.62% [31]。
9 Q4 T! f l0 D& C2009年4-9月江西南昌MSM人群HIV感染率为4.2% [32]。2008年1月-2009年12月江西宜春MSM人群HIV感染率为3.96% [33]。
0 C0 ?, _+ R2 W3 L2009年7月,山东淄博MSM人群疫情调查HIV感染率为3.04% [34]。2010年7月至11月调查聊城MSM人群HIV感染率为3.24% [35]。
! J) D/ M' H& b5 g5 M" L1 x(四)、中南地区:河南(郑州、南阳)、湖北(武汉)、湖南(常德)、广东(广州、佛山)、深圳、广西(南宁)、海南(海口)2 R2 e1 ^, ]2 i$ w
2009年4-11月河南南阳市MSM人群HIV感染率为5.59% [36]。2009郑州市MSM人群HIV感染率为5.5%(24/436)[2]。) q2 u" A, X4 }% q' n& S @, B- |
2008年5-7月湖北武汉MSM人群HIV感染率为6.6% [37]。5 k1 ?: R5 @4 [' g) l
在2008-2009年期间湖南常德MSM人群HIV感染率为3.5% [38]。" d6 |4 B: D* C( A% ?) x/ o- W4 ?$ _
2008年10—12月广东广州市MSM人群HIV感染率为4.9% [39],2011年上半年广州市疾控中心主任王鸣报道MSM人群HIV感染率已增至8% [40]。2009年5-8年深圳MSM人群HIV感染率为5.0% [41]。2009年广州市越秀区HIV感染率为 5.20% (83/1596),梅毒感染率为 6.95% (111/1596) [42]。2008年开始,佛山的研究显示MSM人群中HIV感染率为4.63% (18/389) [43]。
/ N- U1 ^0 e0 s* `' E2008年广西南宁MSM人群HIV感染率为1.99% [44]。2008年4-6月广西桂林市MSM人群HIV感染率为2.54% [45]。
* R+ Y/ {. R! l( K" K" K2008年4-7月,海口MSM人群HIV感染率为1.92% [46],2010年4-7月升至2.0% [47]。% b) Y8 b1 m& C0 D+ U x9 H
(五)、西南地区:重庆、四川(成都、绵阳)、贵州(贵阳)、云南(大理)
( D a/ N. c: Z7 ~9 |/ \" x/ f重庆市在2006年用滚雪球法对1000名MSM进行调查,HIV感染率高达10.4% [48],2007年则升至12.4% [49],2009年主城某区又增至15.1% [50]。2008年2-6月对192名在婚MSM人群的调查发现HIV感染率为26.0% [51],该调查虽然样本量较小,结果代表性受到一定程度的影响,但极高的感染率值得警惕。2008年2-6月型对网络型与非网络型MSM人群HIV感染率调查显示,两者分别为平均14.7%和17.6% [52]。& ^, Q8 m+ j% S& v
2009年四川成都市MSM人群HIV感染率为11.1%(47/425)[2]。值得注意的是,2008年对成都169名高校学生MSM的检测中,HIV感染率8.88%,梅毒5.33%,学生MSM中HIV感染率呈上升趋势 [53]。2010年报道绵阳市MSM人群中的感染率为6.68% [54]。
, q6 }- i# C: b7 Z/ p根据国家2008-2009年对全国61个城市MSM人群专题调查,贵州省参加调查的城市MSM人群HIV的感染率已超过了10% [55]。2009年3-9月贵州贵阳MSM人群HIV感染率为21.01% [56]。$ b2 }- u( E, e' B. @
2010年3-9月报道云南大理州MSM人群HIV感染率为2.95% [57]。' z) {+ g: B* ?$ z" ?7 ?+ S
(六)、西北地区:陕西(西安)、宁夏(银川)、新疆(乌鲁木齐)、甘肃(兰州)1 s% R x% l! _/ f4 S, _
2003-2008年西安地区MSM人群HIV感染率逐年升高,为0.39%-3.25% [58]。7 y$ r5 {3 j5 b/ }
2008年4-6月报道宁夏银川MSM人群HIV感染率为1.9% [59],2010年4-6月的调查表明感染率已骤升至4.2% [60]。
4 N" c/ s9 Y: z* x, c8 k2006年,新疆乌鲁木齐市MSM人群中HIV阳性感染率为2.9% [61],2008年5-6月调查感染率为2.16% [62],至2010年3.99% (60/1502),传播速度较快 [63]。
2 v x' s- j5 S$ ^ w( b e6 V/ n2006-2010年兰州市男男性接触人群 HIV抗体阳性率5.96 %(53/889) [64]。/ h. v4 ~. o; Q8 |. `+ R
二、MSM人群中HIV的检测与预防3 [9 y1 |9 `4 g" d/ E
各地疾控中心都能免费进行HIV检测,医院检测费用则视各地具体情况不一。
7 ^6 d i6 }3 y2 A! J% }, v3 ]预防措施:固定性伙伴,每次性行为必须使用安全套。
* e' j; A3 q: `9 U- h( Z1 U三、讨论, p) L( Q+ N( `
尽管各地的报告采用的研究方法不一,且不可避免存在误差,但通过本综述可大概了解所在地区MSM人群中的HIV疫情和发展趋势,从而对所处环境有所掌握。总体而言,西南、华东、华北地区MSM人群HIV感染率比东北、中南、西北地区高,其中西南地区的贵州贵阳、重庆、四川成都,华东地区的浙江杭州,华北地区的河北唐山等城市均有报道其感染率超过10%,以2009年3-9月贵阳的21.01%为最。值得注意的是在杭州市对不同场所MSM人群HIV感染率的调查显示浴室的感染率(12.8%)远超酒吧与会所(3.5%,2.8%),需要进行重点防控;重庆市调查显示在婚MSM人群HIV感染率极高,达26.0%;成都高校学生中MSM人群的HIV感染率达8.88%,呈上升趋势。鉴于如此严峻的形势,亟需加强重点地区MSM人群的防治工作力度,积极动员和引导社会力量参与艾滋病防治工作,加强艾滋病监测和评估,提高防治工作质量。( h7 m' Q) N& l X2 a# t; s
) @/ d+ ]6 m- q9 r% O4 G(本文更新至2012年6月,由于资料数据与作者能力有限,文中如有数据失实之处或需要原文者,请与我联系:qq1401122548,或加防艾志愿者群165187072参与讨论。)' R. D8 a) {1 Z- u
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