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目前国际上流行的手术方式均不能使阴茎海绵体的绝对长度延长,只是使阴茎在疲软状态下外观长度延长,从而满足患者心理上的需求, d9 o j. w: O! n" {4 A
9 T0 x2 H, W5 O# R- m3 {% S 简单说一下 u3 B1 S3 k) |
$ I3 j" y: D* r: l: B4 |. a% c 以色列Vardi等发表评论认为,阴茎增大手术是一种富有争议的手术,绝大部分男性对术后效果并不满意。因此建议不满意自己阴茎外观的男性在寻求手术治疗前要小心谨慎,其实接受心理治疗是一种较好的选择。[Eur Urol 2006,49(4):609]
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0 Y8 N$ q; }5 F- b% f 外生殖器大小一直是困扰男性的主要问题,并产生了一定心理和社会影响。近年来,阴茎增大术开展得越来越普遍,尤其在私人诊所。这种手术术式多样,目前还没有标准化,尚无令人信服的科学临床结果。
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2 @" D5 `9 s# ] 阴茎增大术分为阴茎延长和阴茎增粗两种,手术目的是使正常阴茎的外观更长更大,还可以矫正功能不正常的阴茎。! l+ C; J. C* Y. K; m) ? R3 R" E; z
& ?* o0 h. M8 k% O9 Y M4 | 在阴茎延长的各种术式中有3种最常用:
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①通过吸除耻骨上区的皮下脂肪使被包埋的阴茎凸现出来,常用于肥胖患者;
( Y( ?' D4 I; N3 z2 b# u, A ②通过分离切断阴茎悬韧带使阴茎海绵体脱离耻骨联合,达到阴茎外观延长的效果,术后常需行阴茎牵引以防回缩;: u$ i6 N* ^$ u% C& I
③通过将耻骨下方皮瓣向阴茎迁移而达到阴茎外观的延长。
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阴茎延长手术的成功率和并发症发生率还缺乏可信数据。一些报道认为,松解阴茎悬韧带会减小阴茎勃起时上抬角度,而且术后阴茎可能会再次缩短。术中分离松解悬韧带时会产生一个死腔,如果在死腔内填塞硅胶物质会防止阴茎再次回缩。皮瓣迁移可导致严重的阴茎外观畸形。如采用大块皮瓣迁移还可导致皮瓣血运障碍、伤口延迟愈合、大块瘢痕形成等。! V$ D: n- M4 k' a! W
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阴茎增粗手术引起的争议更大,目前尚无明确的手术适应证。Wessels等认为,这种手术缺乏美学依据,无法制定相关手术操作规范。阴茎增粗是借助皮下异种组织植入(游离脂肪或游离皮瓣等)或静脉补片增大海绵体直径等方法来实现。很多医生采用自体脂肪皮下注入使阴茎增粗,但由于术后脂肪再吸收和局部脂肪球形成,使阴茎外形凹凸不平,手术1年后注入的脂肪组织残存量尚不足30%,效果不理想。8 K5 u# t0 G, u
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Li等进行了一项为期8年的研究,使人们对阴茎延长手术的客观效果和患者满意度有了更新认识。研究显示,对于阴茎大小正常而要求施行增大术的男性,应劝导他们放弃手术,改为心理治疗。希望阴茎增大的男性,阴茎往往是正常的,心理治疗可明显改善性生活质量,无需手术治疗。
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从外科学角度来讲,阴茎增大手术缺乏科学、系统的研究。探寻非手术治疗方法是今后的研究方向。需开发新的仪器设备,采取随机研究的方法来评估患者主观感受,重新制定阴茎大小的正常值范围。 L' |7 @, S) m
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附:% z7 F+ l. p( D1 C% U: @
小阴茎的概念:
" b9 S3 ~" e0 u4 H m( X小阴茎无统一标准' Y4 X/ f9 D, h
中国成年男人阴茎长度
% B3 W. H2 N9 [# D, ]. ?平均全长: 8.08cm' i7 h1 l. d* Z- t
平均周径: 8.11cm
# ^; S7 ~7 z! @. Z% H平均有效勃起长度: 12.4cm
8 r& k' N& y; f( _长度范围: 9.5~15.5cm占95%! q+ e- @% m: I
长度<8cm需要校正
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小阴茎的定义:
+ z) n& F5 Z7 k4 z7 a成人阴茎短小症:/ h* _7 e, D: x% O2 w6 a
松软时< 4cm
+ _$ t* H1 s3 D/ U& I7 C拉长时<7cm
- ^8 g3 z: O9 k, k3 w有效勃起< 9.5cm/ L. D6 Z5 x' }5 r
男婴阴茎短小症=拉长的阴茎长度<平均值加上2.5个标准差 ) ^4 ?+ K* X" A6 R% r' N
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附手术图:9 V$ D: n& ~4 s; e
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