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目前国际上流行的手术方式均不能使阴茎海绵体的绝对长度延长,只是使阴茎在疲软状态下外观长度延长,从而满足患者心理上的需求0 i s! Z6 D5 ]6 `& C
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简单说一下( Q; B8 W# o+ N* W2 U6 r) Q- K& F
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以色列Vardi等发表评论认为,阴茎增大手术是一种富有争议的手术,绝大部分男性对术后效果并不满意。因此建议不满意自己阴茎外观的男性在寻求手术治疗前要小心谨慎,其实接受心理治疗是一种较好的选择。[Eur Urol 2006,49(4):609]
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外生殖器大小一直是困扰男性的主要问题,并产生了一定心理和社会影响。近年来,阴茎增大术开展得越来越普遍,尤其在私人诊所。这种手术术式多样,目前还没有标准化,尚无令人信服的科学临床结果。" \, ?. M3 J; p* T& q X# G- r' l
F4 j* a. H( j* ^1 P: T* z1 D 阴茎增大术分为阴茎延长和阴茎增粗两种,手术目的是使正常阴茎的外观更长更大,还可以矫正功能不正常的阴茎。3 j1 j1 {& k( q i- h# X' S+ c
! g7 Q' h2 R3 B K1 E, B 在阴茎延长的各种术式中有3种最常用:
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①通过吸除耻骨上区的皮下脂肪使被包埋的阴茎凸现出来,常用于肥胖患者;
6 `% Y- ]8 ]& D5 _' ]* y% ] P ②通过分离切断阴茎悬韧带使阴茎海绵体脱离耻骨联合,达到阴茎外观延长的效果,术后常需行阴茎牵引以防回缩;( N) l G; f- w+ Y- ~& j$ x
③通过将耻骨下方皮瓣向阴茎迁移而达到阴茎外观的延长。
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. |& {8 m F" Q: p2 ~6 n1 g 阴茎延长手术的成功率和并发症发生率还缺乏可信数据。一些报道认为,松解阴茎悬韧带会减小阴茎勃起时上抬角度,而且术后阴茎可能会再次缩短。术中分离松解悬韧带时会产生一个死腔,如果在死腔内填塞硅胶物质会防止阴茎再次回缩。皮瓣迁移可导致严重的阴茎外观畸形。如采用大块皮瓣迁移还可导致皮瓣血运障碍、伤口延迟愈合、大块瘢痕形成等。% b: p8 u0 X% Q C# L6 `$ L$ M3 v
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阴茎增粗手术引起的争议更大,目前尚无明确的手术适应证。Wessels等认为,这种手术缺乏美学依据,无法制定相关手术操作规范。阴茎增粗是借助皮下异种组织植入(游离脂肪或游离皮瓣等)或静脉补片增大海绵体直径等方法来实现。很多医生采用自体脂肪皮下注入使阴茎增粗,但由于术后脂肪再吸收和局部脂肪球形成,使阴茎外形凹凸不平,手术1年后注入的脂肪组织残存量尚不足30%,效果不理想。
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0 v8 N' q f8 F M9 K. v6 ?; W: h* { Li等进行了一项为期8年的研究,使人们对阴茎延长手术的客观效果和患者满意度有了更新认识。研究显示,对于阴茎大小正常而要求施行增大术的男性,应劝导他们放弃手术,改为心理治疗。希望阴茎增大的男性,阴茎往往是正常的,心理治疗可明显改善性生活质量,无需手术治疗。2 P% |8 p: V0 s7 z" o7 G
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从外科学角度来讲,阴茎增大手术缺乏科学、系统的研究。探寻非手术治疗方法是今后的研究方向。需开发新的仪器设备,采取随机研究的方法来评估患者主观感受,重新制定阴茎大小的正常值范围。
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. w$ ?% h. q0 B& f# H8 E附:
$ z+ `) m" u* _5 T3 Y# n, y! k小阴茎的概念:+ N) ~5 h3 x* b9 H
小阴茎无统一标准2 L# ?* d& ~* q* I) I2 x9 u
中国成年男人阴茎长度
5 c) I$ B; S: F* C: {" o" o8 N平均全长: 8.08cm
! k T5 l5 B) G2 \' H: G平均周径: 8.11cm$ S2 A! K3 n1 a! z- u
平均有效勃起长度: 12.4cm
- `! D @2 }8 k+ _+ t长度范围: 9.5~15.5cm占95%
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* w: v; ]( V. X* K( L5 c2 U( \小阴茎的定义:! u' G3 n4 [; I
成人阴茎短小症:$ F" j$ i4 y1 k p6 v
松软时< 4cm
8 R: \" p4 L9 D# a拉长时<7cm
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& T) s2 c: `8 l5 O. D' F男婴阴茎短小症=拉长的阴茎长度<平均值加上2.5个标准差
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6 T: Y; S% H7 M附手术图:0 @/ G* ~: ] x; J
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