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目前国际上流行的手术方式均不能使阴茎海绵体的绝对长度延长,只是使阴茎在疲软状态下外观长度延长,从而满足患者心理上的需求
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简单说一下6 u$ X8 {5 }; P% Y. v
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以色列Vardi等发表评论认为,阴茎增大手术是一种富有争议的手术,绝大部分男性对术后效果并不满意。因此建议不满意自己阴茎外观的男性在寻求手术治疗前要小心谨慎,其实接受心理治疗是一种较好的选择。[Eur Urol 2006,49(4):609]
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; I, |7 ~1 t, i+ X c7 ]) @* c: i* T 外生殖器大小一直是困扰男性的主要问题,并产生了一定心理和社会影响。近年来,阴茎增大术开展得越来越普遍,尤其在私人诊所。这种手术术式多样,目前还没有标准化,尚无令人信服的科学临床结果。
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阴茎增大术分为阴茎延长和阴茎增粗两种,手术目的是使正常阴茎的外观更长更大,还可以矫正功能不正常的阴茎。( B u- p0 N! N& \8 G% D( t) C3 y
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在阴茎延长的各种术式中有3种最常用:
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①通过吸除耻骨上区的皮下脂肪使被包埋的阴茎凸现出来,常用于肥胖患者;
- g4 H8 L. u* T" } ②通过分离切断阴茎悬韧带使阴茎海绵体脱离耻骨联合,达到阴茎外观延长的效果,术后常需行阴茎牵引以防回缩;+ x6 K# S0 k. |! Z+ f. t" \
③通过将耻骨下方皮瓣向阴茎迁移而达到阴茎外观的延长。" u- B- [4 p0 {7 e3 @4 T5 }8 {" \
% y4 m- F/ T Y+ F, E8 `5 g 阴茎延长手术的成功率和并发症发生率还缺乏可信数据。一些报道认为,松解阴茎悬韧带会减小阴茎勃起时上抬角度,而且术后阴茎可能会再次缩短。术中分离松解悬韧带时会产生一个死腔,如果在死腔内填塞硅胶物质会防止阴茎再次回缩。皮瓣迁移可导致严重的阴茎外观畸形。如采用大块皮瓣迁移还可导致皮瓣血运障碍、伤口延迟愈合、大块瘢痕形成等。- R' K. Q! n3 f$ D1 Y# O2 }
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阴茎增粗手术引起的争议更大,目前尚无明确的手术适应证。Wessels等认为,这种手术缺乏美学依据,无法制定相关手术操作规范。阴茎增粗是借助皮下异种组织植入(游离脂肪或游离皮瓣等)或静脉补片增大海绵体直径等方法来实现。很多医生采用自体脂肪皮下注入使阴茎增粗,但由于术后脂肪再吸收和局部脂肪球形成,使阴茎外形凹凸不平,手术1年后注入的脂肪组织残存量尚不足30%,效果不理想。
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Li等进行了一项为期8年的研究,使人们对阴茎延长手术的客观效果和患者满意度有了更新认识。研究显示,对于阴茎大小正常而要求施行增大术的男性,应劝导他们放弃手术,改为心理治疗。希望阴茎增大的男性,阴茎往往是正常的,心理治疗可明显改善性生活质量,无需手术治疗。
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从外科学角度来讲,阴茎增大手术缺乏科学、系统的研究。探寻非手术治疗方法是今后的研究方向。需开发新的仪器设备,采取随机研究的方法来评估患者主观感受,重新制定阴茎大小的正常值范围。
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附:% {. h( | a; J) o; m2 ?) S& N, P
小阴茎的概念:
+ \; x: H2 V {* c% }小阴茎无统一标准
2 V: O4 Y, Q! y3 \0 P6 h1 F中国成年男人阴茎长度
- Y1 b3 N/ l4 P$ B: H平均全长: 8.08cm' O7 E1 H) | B9 L1 h& j* e8 D. o" O
平均周径: 8.11cm
& O5 V( U, C( y$ c8 x' n3 X平均有效勃起长度: 12.4cm
' k# e$ ]7 B* h K长度范围: 9.5~15.5cm占95%" i0 N) g! b4 W
长度<8cm需要校正# A$ c5 L0 f0 u, @: X4 { ~: w/ t
# N7 A. ~1 y, Y8 c7 P, l# [小阴茎的定义:
; i1 t! l% m: O" i) r$ j9 n成人阴茎短小症:
. L* l3 [& c2 L1 v0 k' n3 ]松软时< 4cm; d' V1 L* H2 m1 F" O2 {
拉长时<7cm
- _" x ?0 {6 z有效勃起< 9.5cm
7 d, F# m& L/ f3 c6 f2 z/ q男婴阴茎短小症=拉长的阴茎长度<平均值加上2.5个标准差 - U- y4 [! j+ m
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附手术图:# F' F& c4 \9 d8 y: q; O
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