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目前国际上流行的手术方式均不能使阴茎海绵体的绝对长度延长,只是使阴茎在疲软状态下外观长度延长,从而满足患者心理上的需求
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: r5 |: _ g% @" r. X5 E5 D 简单说一下
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) H( `! \) B2 l% r' s 以色列Vardi等发表评论认为,阴茎增大手术是一种富有争议的手术,绝大部分男性对术后效果并不满意。因此建议不满意自己阴茎外观的男性在寻求手术治疗前要小心谨慎,其实接受心理治疗是一种较好的选择。[Eur Urol 2006,49(4):609]5 m9 G5 V' P& h4 V# w
/ O$ {+ g" F+ C 外生殖器大小一直是困扰男性的主要问题,并产生了一定心理和社会影响。近年来,阴茎增大术开展得越来越普遍,尤其在私人诊所。这种手术术式多样,目前还没有标准化,尚无令人信服的科学临床结果。
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阴茎增大术分为阴茎延长和阴茎增粗两种,手术目的是使正常阴茎的外观更长更大,还可以矫正功能不正常的阴茎。$ w' j7 Y( P2 w6 V4 O+ ?! h/ P
4 |1 `! n+ Q* U: }5 S7 s( R4 E 在阴茎延长的各种术式中有3种最常用:% U r- R9 E% q' v
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①通过吸除耻骨上区的皮下脂肪使被包埋的阴茎凸现出来,常用于肥胖患者;
* d1 y; r$ b' T3 R1 R0 P8 n ②通过分离切断阴茎悬韧带使阴茎海绵体脱离耻骨联合,达到阴茎外观延长的效果,术后常需行阴茎牵引以防回缩;
# [+ G) V* t3 a* ?* F$ ` ③通过将耻骨下方皮瓣向阴茎迁移而达到阴茎外观的延长。6 o7 s7 Z3 F2 o8 D
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阴茎延长手术的成功率和并发症发生率还缺乏可信数据。一些报道认为,松解阴茎悬韧带会减小阴茎勃起时上抬角度,而且术后阴茎可能会再次缩短。术中分离松解悬韧带时会产生一个死腔,如果在死腔内填塞硅胶物质会防止阴茎再次回缩。皮瓣迁移可导致严重的阴茎外观畸形。如采用大块皮瓣迁移还可导致皮瓣血运障碍、伤口延迟愈合、大块瘢痕形成等。* o/ x9 s/ g, F, T1 u6 Z
7 _1 T! F5 d0 z5 a 阴茎增粗手术引起的争议更大,目前尚无明确的手术适应证。Wessels等认为,这种手术缺乏美学依据,无法制定相关手术操作规范。阴茎增粗是借助皮下异种组织植入(游离脂肪或游离皮瓣等)或静脉补片增大海绵体直径等方法来实现。很多医生采用自体脂肪皮下注入使阴茎增粗,但由于术后脂肪再吸收和局部脂肪球形成,使阴茎外形凹凸不平,手术1年后注入的脂肪组织残存量尚不足30%,效果不理想。
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Li等进行了一项为期8年的研究,使人们对阴茎延长手术的客观效果和患者满意度有了更新认识。研究显示,对于阴茎大小正常而要求施行增大术的男性,应劝导他们放弃手术,改为心理治疗。希望阴茎增大的男性,阴茎往往是正常的,心理治疗可明显改善性生活质量,无需手术治疗。
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9 f$ L/ F( h' F1 L {$ Z5 A7 t 从外科学角度来讲,阴茎增大手术缺乏科学、系统的研究。探寻非手术治疗方法是今后的研究方向。需开发新的仪器设备,采取随机研究的方法来评估患者主观感受,重新制定阴茎大小的正常值范围。
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+ A H8 Y$ y( f: k9 I3 i+ P" B附:, t, p+ w8 o* ] U4 T' l7 h
小阴茎的概念:
# g3 ^& V) X7 h小阴茎无统一标准
2 g/ T/ \% f% ~: M% n4 {: v中国成年男人阴茎长度
; _ z. g* j" i+ x7 T S/ Q平均全长: 8.08cm
" ]+ o) d# O$ W% j2 j平均周径: 8.11cm
" o4 E0 G! A- n% ] T平均有效勃起长度: 12.4cm* G2 Q) G* B- B9 D* @3 y. p
长度范围: 9.5~15.5cm占95%6 ?$ D4 [3 p: v+ {. P& S
长度<8cm需要校正
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$ S) |. f. o. a* O4 Z ~小阴茎的定义:
1 [* c8 a+ B Y2 `成人阴茎短小症:
, W: M$ X( |! z8 B+ A松软时< 4cm
% E- t- p& ?% w |9 c! e+ D" k% B拉长时<7cm
$ B; l" B& U; L9 _$ D有效勃起< 9.5cm
0 e" J" V, {. U8 `7 F男婴阴茎短小症=拉长的阴茎长度<平均值加上2.5个标准差
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