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目前国际上流行的手术方式均不能使阴茎海绵体的绝对长度延长,只是使阴茎在疲软状态下外观长度延长,从而满足患者心理上的需求# j8 v# c+ e6 [' f7 ~* }, D
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简单说一下9 g3 Q. K; o5 G
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以色列Vardi等发表评论认为,阴茎增大手术是一种富有争议的手术,绝大部分男性对术后效果并不满意。因此建议不满意自己阴茎外观的男性在寻求手术治疗前要小心谨慎,其实接受心理治疗是一种较好的选择。[Eur Urol 2006,49(4):609]5 V1 N0 w0 V9 l+ z A" b {
& F6 c% S; N/ @4 Y7 ` 外生殖器大小一直是困扰男性的主要问题,并产生了一定心理和社会影响。近年来,阴茎增大术开展得越来越普遍,尤其在私人诊所。这种手术术式多样,目前还没有标准化,尚无令人信服的科学临床结果。
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, ^; k! m: B/ S$ J6 G; J5 J* R 阴茎增大术分为阴茎延长和阴茎增粗两种,手术目的是使正常阴茎的外观更长更大,还可以矫正功能不正常的阴茎。
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, i0 G! R6 J; C' O' `+ t6 W 在阴茎延长的各种术式中有3种最常用:. o9 T( j" s7 E4 N. {# h/ y
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①通过吸除耻骨上区的皮下脂肪使被包埋的阴茎凸现出来,常用于肥胖患者;; |( g2 D* H: o6 z% Z! {
②通过分离切断阴茎悬韧带使阴茎海绵体脱离耻骨联合,达到阴茎外观延长的效果,术后常需行阴茎牵引以防回缩;% F R! @( [) C# ]( n ?- j
③通过将耻骨下方皮瓣向阴茎迁移而达到阴茎外观的延长。
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阴茎延长手术的成功率和并发症发生率还缺乏可信数据。一些报道认为,松解阴茎悬韧带会减小阴茎勃起时上抬角度,而且术后阴茎可能会再次缩短。术中分离松解悬韧带时会产生一个死腔,如果在死腔内填塞硅胶物质会防止阴茎再次回缩。皮瓣迁移可导致严重的阴茎外观畸形。如采用大块皮瓣迁移还可导致皮瓣血运障碍、伤口延迟愈合、大块瘢痕形成等。
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+ n" C' c3 w4 y 阴茎增粗手术引起的争议更大,目前尚无明确的手术适应证。Wessels等认为,这种手术缺乏美学依据,无法制定相关手术操作规范。阴茎增粗是借助皮下异种组织植入(游离脂肪或游离皮瓣等)或静脉补片增大海绵体直径等方法来实现。很多医生采用自体脂肪皮下注入使阴茎增粗,但由于术后脂肪再吸收和局部脂肪球形成,使阴茎外形凹凸不平,手术1年后注入的脂肪组织残存量尚不足30%,效果不理想。3 V0 C$ o: b8 r
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Li等进行了一项为期8年的研究,使人们对阴茎延长手术的客观效果和患者满意度有了更新认识。研究显示,对于阴茎大小正常而要求施行增大术的男性,应劝导他们放弃手术,改为心理治疗。希望阴茎增大的男性,阴茎往往是正常的,心理治疗可明显改善性生活质量,无需手术治疗。
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/ J+ a1 d3 l# j7 `9 M5 j8 M% U 从外科学角度来讲,阴茎增大手术缺乏科学、系统的研究。探寻非手术治疗方法是今后的研究方向。需开发新的仪器设备,采取随机研究的方法来评估患者主观感受,重新制定阴茎大小的正常值范围。 8 W3 o* [: b0 f3 I ^: ?! [
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附:
; J) C) Y9 c( W% N x. N: Q2 _ X小阴茎的概念:
3 l" }7 }+ Q8 w* b8 @小阴茎无统一标准& }3 p1 U& ] [9 _4 x. Q
中国成年男人阴茎长度
1 J" z9 B3 m* R' k+ u平均全长: 8.08cm# L) T4 w% a6 T% m, L) U
平均周径: 8.11cm5 }, l1 \ J1 Z7 C
平均有效勃起长度: 12.4cm
0 ]; @7 _1 e1 V- {+ t, Z/ U长度范围: 9.5~15.5cm占95%
3 Z# t* u' W+ i3 i/ f- i- `3 @+ `. D长度<8cm需要校正5 S' H3 r6 C- A4 `3 ^+ f0 ^% e0 K
: N3 s- d: K0 f% q8 |% z2 U% m小阴茎的定义:
" S' @+ o, ~% T. _( i& K G6 w/ s, Z成人阴茎短小症:
4 K" n3 `) `, O& P松软时< 4cm6 R4 Z" y5 E; \7 a$ B5 c' \
拉长时<7cm
x: D1 ?/ m/ c X7 X( ?, Z有效勃起< 9.5cm# {- \3 S, p8 j$ b
男婴阴茎短小症=拉长的阴茎长度<平均值加上2.5个标准差
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附手术图:8 `/ |3 M3 Y, k' Q
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