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目前国际上流行的手术方式均不能使阴茎海绵体的绝对长度延长,只是使阴茎在疲软状态下外观长度延长,从而满足患者心理上的需求
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; Y2 G, L. S% z 简单说一下, |# n: q- |6 S: [/ v) [9 f
x2 [9 N% Y+ t/ c9 ], J: S 以色列Vardi等发表评论认为,阴茎增大手术是一种富有争议的手术,绝大部分男性对术后效果并不满意。因此建议不满意自己阴茎外观的男性在寻求手术治疗前要小心谨慎,其实接受心理治疗是一种较好的选择。[Eur Urol 2006,49(4):609]
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% B' v; u# I/ H; i) V" P 外生殖器大小一直是困扰男性的主要问题,并产生了一定心理和社会影响。近年来,阴茎增大术开展得越来越普遍,尤其在私人诊所。这种手术术式多样,目前还没有标准化,尚无令人信服的科学临床结果。& i. K1 R. e7 {8 j) _
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阴茎增大术分为阴茎延长和阴茎增粗两种,手术目的是使正常阴茎的外观更长更大,还可以矫正功能不正常的阴茎。
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在阴茎延长的各种术式中有3种最常用:
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①通过吸除耻骨上区的皮下脂肪使被包埋的阴茎凸现出来,常用于肥胖患者;. f' G6 S w) ]
②通过分离切断阴茎悬韧带使阴茎海绵体脱离耻骨联合,达到阴茎外观延长的效果,术后常需行阴茎牵引以防回缩;
& n# D2 ^5 K$ w; \ ③通过将耻骨下方皮瓣向阴茎迁移而达到阴茎外观的延长。( U& h+ p2 U2 N- T$ y h
" u( l; ]9 ~) n3 @; u% r, z8 t 阴茎延长手术的成功率和并发症发生率还缺乏可信数据。一些报道认为,松解阴茎悬韧带会减小阴茎勃起时上抬角度,而且术后阴茎可能会再次缩短。术中分离松解悬韧带时会产生一个死腔,如果在死腔内填塞硅胶物质会防止阴茎再次回缩。皮瓣迁移可导致严重的阴茎外观畸形。如采用大块皮瓣迁移还可导致皮瓣血运障碍、伤口延迟愈合、大块瘢痕形成等。: p( S7 A$ l6 n$ v) j0 z9 N
. E# p4 u9 s2 s3 [. Z0 N 阴茎增粗手术引起的争议更大,目前尚无明确的手术适应证。Wessels等认为,这种手术缺乏美学依据,无法制定相关手术操作规范。阴茎增粗是借助皮下异种组织植入(游离脂肪或游离皮瓣等)或静脉补片增大海绵体直径等方法来实现。很多医生采用自体脂肪皮下注入使阴茎增粗,但由于术后脂肪再吸收和局部脂肪球形成,使阴茎外形凹凸不平,手术1年后注入的脂肪组织残存量尚不足30%,效果不理想。, I2 _0 B5 l* N4 _; m) l. }
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Li等进行了一项为期8年的研究,使人们对阴茎延长手术的客观效果和患者满意度有了更新认识。研究显示,对于阴茎大小正常而要求施行增大术的男性,应劝导他们放弃手术,改为心理治疗。希望阴茎增大的男性,阴茎往往是正常的,心理治疗可明显改善性生活质量,无需手术治疗。3 F) f9 e4 `2 X! B* A! t% A0 T
) C5 V1 c0 r" S( s) i" `7 i 从外科学角度来讲,阴茎增大手术缺乏科学、系统的研究。探寻非手术治疗方法是今后的研究方向。需开发新的仪器设备,采取随机研究的方法来评估患者主观感受,重新制定阴茎大小的正常值范围。
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# @ T H3 ?& P$ A; S附:. h' q* z( o9 ~
小阴茎的概念:( y; i4 e; G" X$ s
小阴茎无统一标准% G( r; X& h% M6 l- ]
中国成年男人阴茎长度
3 L2 N& d- R3 \+ d# S平均全长: 8.08cm/ F" ^0 q; M/ W2 G
平均周径: 8.11cm
) |& S. f9 I0 e6 e7 ~; I$ m平均有效勃起长度: 12.4cm
% T" `1 k f; D7 h3 r长度范围: 9.5~15.5cm占95%. x8 D2 z8 a! a, q
长度<8cm需要校正
: }& q: N. g, @& p) }& K% O" Z. e& ?
小阴茎的定义:8 x' ~' j+ p/ n' t5 B1 t
成人阴茎短小症:
9 U' ?4 k( R, ~松软时< 4cm
- h2 B* A; k1 x; }- _拉长时<7cm
9 M6 l2 G4 M b! T* K3 q有效勃起< 9.5cm
* l L" G3 t' v( _4 `6 U2 c5 s男婴阴茎短小症=拉长的阴茎长度<平均值加上2.5个标准差
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4 s; l# | y! T6 l/ X( h4 u, h附手术图:) A4 e/ D) Q' G# z7 I7 ~
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