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目前国际上流行的手术方式均不能使阴茎海绵体的绝对长度延长,只是使阴茎在疲软状态下外观长度延长,从而满足患者心理上的需求& {# ]: t, q9 Q' ~0 J) B [
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简单说一下
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- \; d h# I+ e 以色列Vardi等发表评论认为,阴茎增大手术是一种富有争议的手术,绝大部分男性对术后效果并不满意。因此建议不满意自己阴茎外观的男性在寻求手术治疗前要小心谨慎,其实接受心理治疗是一种较好的选择。[Eur Urol 2006,49(4):609]8 J4 D) W8 |9 X; w4 H1 E
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外生殖器大小一直是困扰男性的主要问题,并产生了一定心理和社会影响。近年来,阴茎增大术开展得越来越普遍,尤其在私人诊所。这种手术术式多样,目前还没有标准化,尚无令人信服的科学临床结果。7 Z4 K2 c( ~7 t3 k* v
3 i! [# j5 Y) d$ j 阴茎增大术分为阴茎延长和阴茎增粗两种,手术目的是使正常阴茎的外观更长更大,还可以矫正功能不正常的阴茎。
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在阴茎延长的各种术式中有3种最常用:
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9 C+ l' u8 W4 E' c, r3 T" f ①通过吸除耻骨上区的皮下脂肪使被包埋的阴茎凸现出来,常用于肥胖患者;3 y# ]: K( F A e" E; A! }( u
②通过分离切断阴茎悬韧带使阴茎海绵体脱离耻骨联合,达到阴茎外观延长的效果,术后常需行阴茎牵引以防回缩;$ i6 [7 b2 V7 A& e2 N. m! P
③通过将耻骨下方皮瓣向阴茎迁移而达到阴茎外观的延长。 C0 h' A$ L+ w, N( t' z1 w
" Q$ ~ t/ a, U 阴茎延长手术的成功率和并发症发生率还缺乏可信数据。一些报道认为,松解阴茎悬韧带会减小阴茎勃起时上抬角度,而且术后阴茎可能会再次缩短。术中分离松解悬韧带时会产生一个死腔,如果在死腔内填塞硅胶物质会防止阴茎再次回缩。皮瓣迁移可导致严重的阴茎外观畸形。如采用大块皮瓣迁移还可导致皮瓣血运障碍、伤口延迟愈合、大块瘢痕形成等。
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! V" ]1 Q/ E7 F- h) D 阴茎增粗手术引起的争议更大,目前尚无明确的手术适应证。Wessels等认为,这种手术缺乏美学依据,无法制定相关手术操作规范。阴茎增粗是借助皮下异种组织植入(游离脂肪或游离皮瓣等)或静脉补片增大海绵体直径等方法来实现。很多医生采用自体脂肪皮下注入使阴茎增粗,但由于术后脂肪再吸收和局部脂肪球形成,使阴茎外形凹凸不平,手术1年后注入的脂肪组织残存量尚不足30%,效果不理想。 H8 K" s. c) q$ f" F. `
$ B1 I s$ P: g9 n* X$ r Li等进行了一项为期8年的研究,使人们对阴茎延长手术的客观效果和患者满意度有了更新认识。研究显示,对于阴茎大小正常而要求施行增大术的男性,应劝导他们放弃手术,改为心理治疗。希望阴茎增大的男性,阴茎往往是正常的,心理治疗可明显改善性生活质量,无需手术治疗。
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从外科学角度来讲,阴茎增大手术缺乏科学、系统的研究。探寻非手术治疗方法是今后的研究方向。需开发新的仪器设备,采取随机研究的方法来评估患者主观感受,重新制定阴茎大小的正常值范围。
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5 C- K. `0 p! Q! _3 f- ], q, A: ?附:# |4 }' M- ~3 Z; h [/ O" j7 }+ b; H
小阴茎的概念:; n1 [: d! d9 E8 u0 r* m( C
小阴茎无统一标准: x* f, y( t! |: T: Z
中国成年男人阴茎长度
' ?9 ^5 ^3 R1 z: v/ v% R. ?+ f) a平均全长: 8.08cm9 u8 v6 b5 e6 G; i2 [
平均周径: 8.11cm* `( i$ @: b# e( h* k! A
平均有效勃起长度: 12.4cm- {- P! a$ R9 f$ q2 h. u+ {5 H6 G
长度范围: 9.5~15.5cm占95%
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, y% ?) v0 i2 i* I% g0 a小阴茎的定义:5 e$ ^9 \9 v1 N' j9 m5 |) l+ L
成人阴茎短小症:
D3 G6 L9 q' C& g) Z9 Z松软时< 4cm) Y* A2 z \' X) ?* N
拉长时<7cm
6 s+ d* i1 [1 i( L7 |) j7 C有效勃起< 9.5cm3 q5 ^# s/ H% U# ^. ~. I, v2 ^
男婴阴茎短小症=拉长的阴茎长度<平均值加上2.5个标准差
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附手术图:2 r! e/ e- e; M2 c! Q5 _: ]
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