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发表于 2013-6-10 21:41:22
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下面是救我地网上文章,我复制过来。: k3 h# O4 w" [$ p
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) j5 J L ~/ d% j4 Y参考中华人民共和国卫生行业标准WS/T86—1996
0 y7 @1 w, N. T& ?2 B: d( N% h《食源性急性亚硝酸盐中毒诊断标准及处理原则》
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@( L5 W# |5 I4 ^(一)毒性作用
& Z5 |2 r" n7 J. Z0 k7 w1 a2 A# l, n. g常见的亚硝酸盐有亚硝酸钠和亚硝酸钾。为白色或微黄色结晶或颗粒状粉末,无臭、味微咸涩,易潮解,易溶于水。亚硝酸盐主要用于染料工业和某些有机合成、金属表面热处理,亦用作食品显色剂和防腐剂,医疗上用于血管扩张药和急性氰化物中毒的解救药。( P2 ~+ X! E! d1 D+ x
国内有多起误将亚硝酸钠作食盐用,发生多起急性中毒事件的报道。进食大量含硝酸盐、亚硝酸盐较多的食物新鲜的叶菜类,如菠菜、芹菜、大白菜、小白菜、圆白菜、生菜、韭菜、甜菜、菜花、萝卜叶、灰菜、荠菜等也可引起中毒。腐烂变质蔬菜含有较大量的亚硝酸盐。经测定,新鲜蔬菜几乎不含亚硝酸盐;储存2天后,亚硝酸盐含量为0.24mg/kg;4天后为1.10mg/kg;第六天,开始腐烂,达6.70mg/kg;第八天,完全腐烂,急增至146mg/kg。经腌制的蔬菜,亚硝酸盐含量亦明显增高,第7~8天达高峰。腌制后变质的蔬菜,亚硝酸盐含量更高,有报道变质的腌萝卜叶中亚硝酸盐的含量高达22.96mg/g。另外,熟蔬菜久置后,亚硝酸盐含量亦增高。饮用含硝酸盐或亚硝酸盐量多的水如“苦井水”、“蒸锅水”可引起中毒。食用加工时过多添加亚硝酸盐的肉食品也可引起中毒。参考中毒量0.2~0.5g,参考致死量3g。亚硝酸盐是强氧化剂,进入血液后与血红蛋白结合,变为高铁血红蛋白,失去携氧能力,导致组织缺氧。另外,亚硝酸盐对周围血管有麻痹作用。
" y$ Y2 Y' c$ W: o8 g7 `1 t, H(二)临床表现( J; z! ~9 r% h F( \" e
1.潜伏期:纯亚硝酸盐一般为10~15分钟。大量食入蔬菜者,一般为1~3小时,最长可达20小时。
4 J) p1 U4 ]5 L f2.症状体征:有头痛、头晕、无力、胸闷、气短、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,口唇、指甲及全身皮肤、粘膜紫绀等。严重者意识丧失、烦躁不安、昏迷、呼吸衰竭、死亡。+ s" `, \; D) m/ l# T
3.实验室检查:血中高铁血红蛋白含量增高,血、尿中亚硝酸盐阳性。* a3 u8 ~2 e/ i2 w% E
(三)诊断依据
+ \; @' v0 ?: j: l; O根据误服亚硝酸盐或进食大量含硝酸盐或亚硝酸盐史,紫绀等典型临床表现,血中高铁血红蛋白增高(轻度中毒高铁血红蛋白含量10%~30%,中度中毒30%~50%,重度中毒高于50%),血、尿亚硝酸盐测定阳性,剩余食物或呕吐物亚硝酸盐或硝酸盐测定等。2 D4 R: N1 P, F. b) B# q; d
具体诊断依据行业标准WS/T86—1996《食源性急性亚硝酸盐中毒诊断标准及处理原则》。, {5 W: l' P: m& t! f
(四)治疗原则
) I8 S& a/ Y, K9 p+ X1.清除毒物:催吐、洗胃、导泻。
4 o; J& B! z$ R$ P9 \7 {+ [. L2.解毒剂:亚甲蓝(美蓝)1~2mg/kg体重。加入50%葡萄糖液20~40ml中,缓慢静脉注射。1~2小时后可重复半量或全量,以后根据病情适当延长用药时间或减少用量,直至紫绀消失。维生素C和葡萄糖静脉注射或滴注.对消除高铁血红蛋白血症有辅助功效。
! D$ `: P5 H1 {2 A& }0 |+ O3.吸氧。
2 C1 I0 h6 f' g; ~% y( a+ m4.重危患者可输新鲜血200~400ml,必要时可考虑采用换血疗法。
5 d; N& a6 g* D7 I9 q9 N* u5.纠正酸中毒和其他对症处理。4 o, F- ]% C& E5 Q" T+ G; \/ E5 g
(五)预防与控制
1 T2 B* l# v* [5 P+ \2 {1.妥善保管好亚硝酸盐,包装应有醒目标志。0 ` y5 w. Z9 z
2.禁食腐烂变质蔬菜。短时间不要进食大量含亚酸盐的蔬菜;如需吃时,应将蔬菜在开水中焯5分钟,弃汤后再食用。% h0 S( B2 b% G4 x. n, n
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